在不增加患者疼痛的情况下成功减少阿片类药物处方

修复疝气，或去除阑尾或胆囊，疼痛。在过去的二十年里，在美国从事这些常见手术的患者已经从医院回家，开了几十种阿片类药物的处方来缓解这种疼痛。

但随着对这些药物在国家阿片类药物流行中作用的担忧日益增加，一项新的研究表明，一个州的外科医生如何减少他们为数千名患者开出的阿片类药物的数量 - 而不会让患者感到更痛苦或对手术不太满意经验。

在新英格兰医学杂志的一封新研究信中，来自密歇根阿片类药物处方网络的一个团队报告了一项合作努力的结果，以帮助手术团队遵循密歇根大学开发的基于证据的阿片类药物处方指南。

仅仅一年时间，全州43家医院的团队就减少了近三分之一的阿片类药物，这些药物是针对9名常规手术患者开出的，从平均每位患者26人到平均18人。

但他们的患者术后疼痛和满意度的评分与阿片类药物减少治疗前6个月治疗的患者评分没有变化。

事实上，整个研究期间的患者报告他们只服用了一半的阿片类药物 - 即使处方药量缩小。研究人员将这一下降部分归因于改善了关于疼痛预期和非阿片类药物疼痛控制选择的术前咨询。

“这些结果的发生是因为这些医院护理团队的许多成员 - 外科医生，护士，药剂师和其他人都采取了改变他们处方的做法，”新研究的第一作者Joceline Vu博士说。信件。“我们希望其他医院团队可以从这项工作中学习，使用我们开发的指南和患者教育材料，并收集他们当前的外科阿片类药物处方模式和他们自己的流程数据，以实现变革。”

Vu是密歇根大学医学中心的外科住院医师，最近完成了与Michigan-OPEN的研究奖学金。

该研究包括11,716名患者的处方数据，这些患者在参加密歇根外科质量协作的医院开展手术。超过一半的患者还填写了手术后送往家中的调查，报告了手术后疼痛，满意度和阿片类药物的使用情况。

迈克尔恩格斯贝，医学博士，是UM外科教授，领导MSQC并共同指导Michigan-OPEN。

“全州努力的成功为其他州提供了建立密歇根经验的机会，以及进一步减少处方药量的空间，”他说。“与此同时，我们需要确保患者也知道如何安全地处理他们不服用的任何剩余的阿片类药物。”

Michigan-OPEN团队自2016年起开始研究外科阿片类药物处方在患者新的持续阿片类药物摄取行为开始中的作用，并量化处方大小与患者服用的阿片类药物数量及其疼痛控制的关系。

该研究导致了基于证据的阿片类药物处方指南的开发，该指南首先在密歇根医学的胆囊手术患者中进行了测试，然后扩展到其他类型的手术。

该团队还致力于改善适当的处置，以减少患者或其亲人故意或意外服用过量阿片类药物的风险。

自研究结束以来，密歇根州OPEN团队已经修订了其手术处方指南，以便为这些手术提供更小的处方，并增加了超过15个其他手术和程序。与此同时，密歇根州一项旨在减少过量阿片类药物治疗急性疼痛的法律在研究期结束后生效，尽管该法律允许比密歇根州OPEN指南推荐的更大的处方。

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