抗抑郁药可能比抑郁症状更能减轻焦虑

UCL领导的一项临床试验发现，最常见的降压药之一，舍曲林，可以在抑郁症症状出现任何改善前几周，通常在抑郁症中发现焦虑症状的早期减少。

发表于“柳叶刀精神病学”并由美国国立卫生研究院(NIHR)资助，这是有史以来规模最大的抗抑郁药安慰剂对照试验，该试验尚未得到制药行业的资助。

通过涉及广泛的患者，包括轻度至中度症状的患者，研究人员调查了比大多数以前的临床试验样本更广泛的人群。

舍曲林在六周内似乎没有改善抑郁症状，包括情绪低落，失去快乐和注意力不集中。然而，有证据表明舍曲林可使抑郁症状减少12周。

服用舍曲林的参与者与服用安慰剂的人相比，他们的心理健康状况总体上有所提高。从患者的角度来看，这是一项重要的改进措施，可用于衡量临床上有意义的治疗效果。

研究人员表示，他们的研究结果支持对患有抑郁症状的人继续处方舍曲林和其他类似的抗抑郁药。该研究的主要作者Gemma Lewis博士(伦敦大学学院精神病学研究所)表示，“看起来服用这种药物的人感觉不那么焦虑，所以即使他们的抑郁症状影响较小，他们整体感觉也会更好。”

“我们希望我们对抗抑郁药的工作方式有了新的认识，因为它们可能主要影响焦虑症状，如紧张，担忧和紧张，并且需要更长的时间来影响抑郁症状。”

舍曲林是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)，是最常见的一类抗抑郁药。

该研究在GP手术中进行，包括英格兰的653人，年龄在18至74岁之间，在过去两年中有任何严重程度或持续时间的抑郁症状。在所有情况下，关于是否开抗抑郁药都存在临床不确定性。

研究人员表示，与以前的试验相比，参与者更能代表英国现在接受抗抑郁药的人群。

抗抑郁药的大多数研究多年前在新药的监管试验中进行，仅包括二级保健(专科)心理健康服务的人员。从那时起，抑郁症的治疗发生了变化，抗抑郁药大多数是在初级保健(如全科医生)中开给更广泛的患者，包括那些症状较轻的患者。

超过一半(54%)的参与者符合常用的抑郁症标准(来自世界卫生组织)，而46%符合广泛性焦虑的标准(包括30%符合两种疾病标准的患者，15%患有混合症状焦虑和抑郁症，而15%不符合诊断标准但仍有症状)。

绝大多数抑郁症患者也会出现焦虑症状，抗抑郁药是广泛性焦虑症的标准药物治疗方法。

一半的参与者给予舍曲林12周，而另一半被随机分配到对照组并给予安慰剂丸12周。研究人员没有发现六周后抑郁症状有临床意义减少的证据，这是该试验的主要结果(这一主要结果的选择与先前的研究结果一致，这些研究已在六或八周后评估改善)。

有强有力的证据表明，舍曲林减少了广泛的焦虑症状，从6周到12周持续改善，并导致更好的与心理健康相关的生活质量。

结果并未因严重程度(试验开始时)或抑郁症状的持续时间而有所不同，这表明抗抑郁药可能使更多人受益，而不是之前认为的人，包括不符合抑郁症或广泛性焦虑症诊断标准的人。

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