研究为担心他汀类药物作用的消费者提供了保证

鉴于消费者担心他汀类药物可能与记忆力或认知能力下降有关，今天发表在《美国心脏病学会杂志》上的一项新研究可能会令人放心，因为未发现老年他汀类药物使用者的记忆力或认知能力下降率有差异与从未使用过的用户相比。

“他汀类药物不仅是世界上处方最广泛的药物之一，而且有充分的证据表明它们可以降低我们患有心脏病，中风，糖尿病，肾病和其他脂质疾病的患者的死亡率。最重要的是，他汀类药物与该研究的主要作者是澳大利亚圣文森特医院内分泌学家，MBBS博士凯瑟琳·萨马拉斯(Katherine Samaras)。“这些发现有望大大减少消费者对他汀类药物对记忆和认知的担忧，因此他们不会停止服用这些救生药物。”

研究人员使用悉尼记忆与衰老研究(一项针对社区居民，非痴呆症认知的纵向观察研究)，研究了在为期六年的观察期和两年的脑容量研究中关于他汀类药物使用的记忆和整体认知的变化老年参与者在澳大利亚悉尼新南威尔士大学健康大脑老化中心(CHeBA)进行。在六年的时间内，心理学家和护士每两年两次收集数据。临床医生诊断出患有心脏病，脑血管疾病，高血压和2型糖尿病。

参与者的药物和使用时间分为他汀类药物使用与不使用。观察期间连续使用他汀类药物与从未使用过;特定的他汀类药物(辛伐他汀，普伐他汀和阿托伐他汀)与从不使用;观察期开始他汀类药物与不使用他汀类药物。

1,037名参与者年龄在70至90岁之间，分别是98%的白种人和澳大利亚裔(67%)或欧洲裔(18%)出生。有395个他汀从未使用过的人和642个他汀从未使用过的人，其中包括基线时的永久使用者和在研究期间开始服用他汀类药物的人。平均而言，参与者服用他汀类药物已有9年。

为了衡量他们的主要终点-记忆和全球认知-对全球认知和记忆进行了全面评估。研究人员采用五项记忆力测试来评估新的学习以及使用言语和视觉记忆任务的短期和长期记忆。全球认知评估了记忆力以及处理速度，语言，视觉空间能力和执行功能。

在基线时向所有参与者提供了脑磁共振成像(MRI)，两年后接受529例患者，其中408例接受了重复MRI。发现使用他汀类药物的曾经使用者和从未使用者在基线时具有相似的总脑容量，海马和海马旁脑容量，两年后无显着差异。

在记忆和整体认知方面，Statin的永久使用者和永不使用者在基线时相似，研究人员发现记忆或整体认知的下降率没有显着差异。在研究期间连续服用他汀类药物的参与者与从未使用过他汀类药物的人相比，在记忆和整体认知方面的基线表现明显更高;在六年的观察期内，该亚组的记忆力下降和整体认知下降率相似。当研究人员比较研究期间开始使用他汀类药物的99名参与者时，他们发现他汀类药物的启动与记忆力下降速率的降低有关。总体而言，在基线与观察的六年之间未发现他汀类药物的使用与认知之间的关联。

研究人员确实发现他汀类药物，心脏病和六年总学习记忆测试成绩的变化之间存在保护性相互作用。在患有心脏病的患者中，他汀类药物的长期使用者与不使用他汀类药物的患者相比，该药的下降速度较慢。但是，在没有心脏病的患者中，他汀类药物永久使用者和从未使用者之间的下降率相当。该研究还发现，对于携带APOE-4基因型的患者，他汀类药物的使用与长期延迟召回表现的下降速率之间具有保护作用。这种基因型的携带者罹患阿尔茨海默氏病的风险很高。在二级分析中，与男性从未使用过的他汀类药物使用者相比，确实显示出显着更快的逻辑记忆衰退，

“我们必须承认这项研究的某些局限性，尤其是观察性设计以及选择和幸存者偏见的潜力，”资深作者Perminder Sachdev说，他与MBBS博士的Henry Brodaty一起领导了悉尼记忆和衰老研究。“另外，由于研究中排除了具有更高级认知障碍的参与者，因此无法得出该组他汀类药物获益的结论。”

纽约市威尔·康奈尔医学大学的医学博士Costantino Iadecola和医学博士Neal S. Parikh在随附的社论中说：“这些数据支持以下观点，即对认知障碍的担忧不应限制他汀类药物的使用并增加其可能性他汀类药物可能会有利地改变一群患有阿尔茨海默氏病高风险的老年人的认知轨迹。”

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