登革热疫苗可能增加严重疾病的风险

伦敦帝国理工学院，约翰·霍普金斯·彭博格公共卫生学院和佛罗里达大学的科学家认为，这些感染也更有可能需要住院治疗。这项发表在《科学》杂志上的研究分析了该疫苗的所有可公开获得的临床试验数据。结果表明，在从未接触过登革热的人群中，该疫苗可激发免疫系统，因此，如果他们随后被感染，则感染会更加严重。

但是，对于在接种疫苗之前已接触过病毒的人群，疫苗可降低未来感染的严重性。研究人员建议在人们接种疫苗之前对其进行测试，以确定他们以前是否曾感染登革热病毒。这将有助于避免引发严重的疾病病例增加。登革热是一种病毒感染，每年导致近4亿例病例。根据最新的估计，全世界约有一半的人口处于危险之中。

该病毒通过蚊子传播，并引起发烧，头痛，肌肉和关节痛。在某些情况下，它可能导致称为出血热的危及生命的状况，是某些亚洲和拉丁美洲国家儿童死亡和严重疾病的主要原因。与大多数传染病不同，第二次感染登革热的人通常比第一次感染严重得多。这可能就是为什么疫苗似乎在某些人，特别是年幼的儿童中放大疾病的原因。

通常，当一个人感染了病毒时，他们的免疫系统就会对它建立防御。这意味着当它们第二次被感染时，病毒会在触发症状之前被销毁。但是，对于登革热，该病毒可引发免疫系统对人体起作用。因此，当一个人第二次被感染时，免疫系统的一种成分(称为抗体)可以帮助病毒感染细胞，从而导致更严重的感染。

伦敦帝国理工学院MRC爆发分析和建模中心主任，共同主要作者Neil Ferguson教授解释说，这对疫苗有严重的影响：“如果有人从未接触过登革热，那么疫苗似乎可以像无声的感染一样疫苗最初暴露于病毒会激发免疫系统，因此，当它们再次受到感染时，症状更有可能变得很严重。“赛诺菲-巴斯德公司生产的疫苗在六个国家有售，并且已经在来自十个国家的约30,000人身上进行了试验。

在分析了数据之后，研究小组建立了一个计算机模型来预测疫苗的使用效果。尼尔·弗格森教授说：“拥有许可的登革热疫苗是控制登革热的重要一步。研究小组强调，这种疫苗仍然具有好处-但只有在受登革热严重影响的地区使用疫苗的个人才能使用，该疫苗仍然具有益处。可能以前曾遇到过该病毒。

佛罗里达大学生物学教授，研究的共同作者Derek Cummings补充说：“在高传播强度的地方，大多数人在接种疫苗时已经接触登革热，平均而言，疫苗具有更高的功效。但是，在传播强度较低的地方，如果以前没有接触过个人，疫苗可以使人们处于患严重疾病的危险中，总体上，这将增加住院病例的数量。”

约翰·霍普金斯大学彭博公共卫生学院研究的第一作者伊莎贝尔·罗德里格斯·巴拉奎尔博士解释说：“我们的结果表明，筛查潜在的疫苗接种者可以最大程度地受益并最大程度地降低负面结果的风险。”世界卫生组织建议各国考虑仅在数据表明疾病负担高的地理环境(国家或地方以下)中引入登革热疫苗。

弗格森教授补充说：“我们的模型完善了对采用大规模疫苗接种计划的登革热发病率下降的地方的估计，以及在当前时间不应该实施该计划的地方。这些结果是首次公开发表的关于疫苗接种潜在影响的独立预测，同时考虑到最近的数据表明疫苗可以增加幼儿患严重登革热的风险。”作者希望他们的分析可以为决策者提供信息。评估这种和其他候选登革热疫苗。

这项工作由英国医学研究委员会，英国国立卫生研究院英国国立卫生研究院健康保护研究单位(HPRU)在健康保护研究单位的倡议下，美国国家过敏和传染病研究所和美国国家卫生研究院共同资助。 MIDAS倡议下的普通医学科学研究所(NIH)以及比尔和梅琳达·盖茨基金会。

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