是时候修改帕金森氏症的诊断标准了

在过去的25年中，很明显帕金森氏病(PD)的某些症状在运动症状和临床诊断出现之前的几十年就已经出现，并且监测这些新出现的症状可能会为疾病的起源和发展提供重要的见识。

专家在《帕金森病杂志》的增刊中写道，了解这一“前驱性”阶段以及开发新的治疗方法，可以使早期治疗预防该病的发展。

PD是一种缓慢进行性疾病，会影响运动，肌肉控制和平衡。“不同科学领域许多人的出色工作为前驱性PD概念铺平了道路;也就是说，长达数年甚至数十年的阶段，其中非运动性和轻微运动性症状可能表明PD病理正在蔓延，但根据经典的基于运动的临床标准未达到诊断的阈值，”医学博士Daniela Berg解释说，德国基尔的基尔大学的克里斯蒂安-阿尔布雷希兹大学神经科，以及加拿大蒙特利尔总医院神经科的Ronald B. Postuma，医学博士。

作者将前驱期概念的主要锚点定义为：

PD的神经退行性过程缓慢传播的广为接受的假设，可能是从肠道或嗅觉系统开始，并最终涵盖了许多神经系统

在典型的运动表现出现之前的数年至数十年中，对危险因素和临床症状的了解不断增加，并且可能与影像学和组织病理学发现相关

纵向研究，观察到风险和前驱标志物不同组合的患者组向PD的转化

作者和同事构建了一个数学模型，该模型可以计算个人处于PD前驱阶段的个人风险。正如他们指出的那样，此模型存在一些局限性，例如转换为PD所需的时间，年龄和性别因素以及前驱期无法检测的亚型。作者指出：“ PD的前驱标准是研究标准，是应该不断更新的过程的第一步。”

预计生物标志物和可穿戴技术(例如手机)将在前驱阶段的更高诊断准确性中发挥作用。生物标志物研究以及定量运动评估的目标是使用由客观测量产生的新数据，以实现对神经退行性过程和可能的运动症状的早期检测。它还将促进早期阶段神经保护试验的发展。

作者希望看到解决的关键问题是：PD何时开始?什么会定义疾病;它仍然是运动症状(可能是典型的轻微症状)，还是无运动症状的黑纹状体系统神经的生物标志物证据?是否会是非运动征兆的某种组合?还是会基于类似于阿尔茨海默氏病变化的非临床生物标记?

作者希望到2040年，将将前驱性标准纳入积极的神经保护性治疗计划中，从而允许进行基于人群的筛查计划，然后进行早期治疗，并最终防止临床PD的出现。

Berg博士和Postuma博士说：“我们的评论强调了对神经退行性疾病，尤其是PD进行早期诊断的重要性，目前主要是为了更好地了解该疾病。”“然而，在未来，一旦我们有预防性治疗，它会成为关键是要找到病人在疾病的早期阶段，这样我们就可以防止疾病发展，影响生活质量。”

　　免责声明：本文由用户上传，与本网站立场无关。财经信息仅供读者参考，并不构成投资建议。投资者据此操作，风险自担。 如有侵权请联系删除！