每年估计有130万美国心脏病患者可能有资格接受心脏康复治疗

已经证明，门诊病人的心脏康复可以改善患有心力衰竭，心脏病发作或接受过心脏手术(如冠状动脉搭桥手术)的患者的健康状况。这项观察性研究测量了参与率，并确定了心脏复苏欠佳的人群和地区。

在2016年对超过366,000名Medicare覆盖的患者进行了门诊心脏康复治疗的研究中，研究人员发现：

仅约25%(约90,000)参加了心脏康复计划;

在参与心脏康复的人中，只有24%的人在发生急性心脏事件或手术后21天内开始了该计划;和

在参加心脏康复的人中，只有约27%的人完成了推荐的36次或更多次心脏康复课程的整个过程，这已证明可以改善健康状况。

首席研究作者Matthew D. Ritchey说：“心脏康复有充分的证据证明其可以挽救生命和提高生命，而Medicare B部分为该计划提供覆盖。但是，在Medicare覆盖的人群中，心脏康复计划的参与率仍然很低。 PT，DPT，OCS，MPH，美国疾病预防控制中心心脏病和中风预防科的研究员。“观察到的低参与和完成率意味着如果这项研究中有70%的患有心脏病或急性心脏病或外科手术的Medicare参加了心脏康复并完成了36次，则错过了700万次改善健康结果的机会。会议。”

其他研究结果包括：

随着年龄的增长，参与门诊心脏康复的人数减少，只有约10%的85岁及以上患者参加，而约65%至74岁的患者中约32%。

女性的参与率低于男性，分别为19%和29%。

超过一半的符合心脏康复条件的患者患有少于5种合并症。

非西班牙裔的参与率最高，约为26%，而亚洲人为16%，非西班牙裔黑人为14%，西班牙裔为13%。

参与程度也因地区而异，在美国东南部和阿巴拉契亚地区，心脏康复水平最低。

进行冠状动脉搭桥手术等手术的患者比没有进行过心脏病发作的患者更有可能参加心脏康复。

研究人员指出，患者在参加和完成门诊心脏康复计划时面临系统，后勤和文化方面的障碍。在系统级别上，没有用于心脏康复服务的普遍接受的自动化电子转诊流程。在个人层面上，由于参加该计划所需的成本和/或时间与返回工作和其他个人承诺相比，患者可能无法完成康复。

里奇说：“提高对心脏康复价值的认识，增加合格患者的转诊率，减少系统和患者参与障碍都是提高转诊率，入组率和参与率的关键步骤，从而可以改善患者的预后。” 。“例如，卫生保健研究与质量局最近启动了TAKEheart计划，该计划旨在实施自动转诊流程并进行护理协调，以增加数百家医院的心脏康复转诊，登记和保留率。这些计划都是持续改进的重要基础给病人。”

该研究具有以下局限性：

帐单代码用于识别有资格进行心脏康复的患者，但是，无法使用帐单数据评估转诊率。

患者无法获得临床信息。因此，作者无法验证所使用的计费代码或无法排除可能不适合进行心脏康复的患者。

该研究仅限于评估具有原始Medicare承保范围的老年患者的心脏康复使用，因此，该发现可能无法推广到Medicare Advantage会员或年轻患者。

作者无法控制可能影响其发现的因素，例如某些社区中的心脏康复计划的可用性。

“提高现有心脏康复计划的能力和解决现有计划尤其是在农村地区的计划短缺也很重要。解决这些短缺的一项战略可能是增加对家庭或远程心脏康复的使用，与以中心为基础的康复护理相比，已显示出类似的健康效果。”

2019年，美国心脏协会与美国心血管和肺康复协会以及美国心脏病学会合作发布了新的《科学声明》，详细介绍了家庭心脏康复计划的必要性和益处，以改善患者的出入和健康状况结果。美国心脏协会还支持2019年7月在美国众议院通过的《 2019年增加心脏康复护理法案》(HR 3911)。2018年4月发布的《 2018 ACC / AHA心脏康复临床表现和质量措施》 ，提供有关性能和质量指标的综合报告，这些指标可以评估和改善有资格进行心脏康复的患者的护理质量。

标签： 心脏康复治疗