超过一半的阿片类药物处方超过了疼痛管理指南

俄勒冈州波特兰-一项新研究表明，美国牙医撰写的阿片类药物处方中，大约有一半超过了联邦牙科疼痛管理指南建议的三天供应量。

研究还显示，在为期五年的研究期内，处方了比需要的更强效的麻醉药，几乎是十分之三。

今天发表在《美国预防医学杂志》上的这项发现很重要，因为牙医在美国处方的所有阿片类药物中占10%的责任，而阿片类药物在公共卫生危机中困扰了二十多年。

俄勒冈州立大学学院的研究人员杰西娜·麦格雷戈(Jessina McGregor)表示：“拔牙这样的牙科手术会给患者带来很多痛苦，需要加以管理，而且许多牙医在适当且负责任地管理患者痛苦方面做得非常出色。”参与这项研究的药学专业。“但是我们的发现表明，一些牙医还有改善的空间，这种改善可能会在我们努力对抗阿片类药物危机时对我们的社会产生巨大的影响。”

根据美国卫生与公共服务部的说法，阿片类药物的流行可追溯到1990年代开始的处方过度，每年夺走了40,000多美国人的生命。每年有1000万人滥用处方阿片类药物，还有200万人患有阿片类药物使用障碍。

阿片类药物自然存在于罂粟中，它是一类药物，可阻断人体和大脑之间的疼痛信号，并使某些人感到放松，快乐或高昂。它们可能极易上瘾，并以处方止痛药(如氢可酮和羟考酮)和街头(如海洛因)形式存在。

由匹兹堡大学的凯蒂·苏达(Katie Suda)领导的包括麦格雷戈(McGregor)在内的研究合作，在Truven Health MarketScan研究数据库中评估了2011年至2015年超过50万名成人牙科访问量。

这项研究是迄今为止进行阿片类药物处方的最大的牙科就诊分析。研究人群的中位年龄为46岁，男女比例为52:48。

在53%的时间内，患者得到的疾病治疗和预防中心建议的三天补给量超过了三天。根据阿片类药物功效的标准衡量标准(吗啡当量)，规定的阿片类药物在29%的时间内比被认为是医学上需要的更为有效。

麦克格雷格说：“一个潜在的改善潜力很大的领域是按照阿片类药物处方的将近30%，因为阿片类药物的镇痛强度预期是温和的，并且可以通过非阿片类镇痛药如布洛芬或对乙酰氨基酚来控制。”任命为俄勒冈健康与科学大学-波特兰州立大学公共卫生学院。

男性，年龄在18-34岁之间的患者，居住在南方的人们以及接受羟考酮(比吗啡强50%)的患者最有可能开处方比需要的更强的药物-研究表明，所有这些人群都有成瘾和服用过量的风险高于平均水平。

麦克格雷格说：“我们的统计模型表明，甚至用诸如氢可酮等低效阿片样物质代替羟考酮这样简单而直接的方法，也可以大大减少处方过量，最多可减少20%。”

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