出血可能是肠癌的征兆 而不仅仅是血液稀释药物的副作用

发表在《欧洲心脏杂志》[1]上的一项研究的作者说，如果患者出现胃肠道出血，则应始终使用接受血液稀释药物治疗不规则心跳的患者进行肠癌的调查。

如果医生发现房颤患者出现出血，他们可能会认为这是由于口服抗凝药引起的，因此应改变治疗方法，而不是检查肠癌;但对近125,500名丹麦房颤患者的研究表明，与没有胃肠道出血的患者相比，经历过出血的患者被诊断出肠癌的可能性高11到24倍。[2]

负责这项研究的丹麦哥本哈根大学Herlev-Gentofte大学医院的Peter Vibe Rasmussen博士说：“我们发现，从下消化道出血的房颤患者中，有百分之四到百分之八被诊断为肠癌：如果没有出血，则只有不到百分之一的患者被诊断出肠癌。

“与出血相关的肠癌的这些绝对高风险提供了强有力的论据，即如果在接受口服抗凝剂治疗的患者的粪便中检测到血液，这是医生应该担心的事情。我们的发现强调了消化道出血患者的重要意义无论是否服用抗凝剂，都应进行严格的临床检查，不应仅仅因为抗凝治疗而被驳回。

“我们的研究也提醒我们，对患者进行教育和告知至关重要。当患者开始服用抗凝剂时，我们应该告诉他们，如果他们发现粪便中有血迹，就应该经常咨询医生。及时检查可能会提早发现。肠癌。”

患有房颤的患者通常被处方口服稀释血液的药物，例如华法林，达比加群，利伐沙班和阿哌沙班，以防止形成可导致中风的血凝块。但是，胃肠道出血可能是一种副作用，据估计每年约有1-2%的患者发生这种情况。

Vibe Rasmussen博士说：“消化系统下部的癌症会在很长一段时间内发展而没有任何症状。这些肿瘤被称为隐匿性癌症。因此，癌症通常要等到患者出现症状后才能诊断出来。在心脏病患者中经常推荐使用稀释血液药物治疗，增加了胃肠道出血的风险，在这项研究中，我们想检验一种假设，即口服抗凝剂引起的出血可能是由于未确诊的患者所致。隐匿性癌症。”

研究人员从丹麦国家登记册中发现了1996年1月1日至2014年12月31日期间诊断为房颤的所有18至100岁患者。接受任何口服抗凝剂治疗的患者均纳入研究，并一直随访至2015年底。由于某些原因(例如不在丹麦居住，已经诊断出肠癌或最近进行过髋或膝关节手术)将患者排除在外之后，共有125,418名符合纳入研究条件的患者。

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