研究人员检查了非甾体类抗炎药的利弊

约有29​​00万美国人使用非处方非甾体类抗炎药(NSAID)治疗疼痛。在美国，每年使用NSAID的原因是大约100,000例住院治疗和17,000例死亡。此外，美国食品药品监督管理局最近加强了关于非阿司匹林非甾体抗炎药对心脏病发作和中风的风险的警告。虽然每种非处方药和处方止痛药都有其好处和风险，但对于医疗保健提供者及其患者而言，决定使用哪种止痛药比较复杂。

为了向医疗保健提供者及其患者提供临床决策方面的指导，佛罗里达大西洋大学施密特医学院的研究人员在《心血管药理学与治疗学杂志》上发表了一篇综述，探讨了包括胃肠道和肾脏方面在内的心血管风险止痛药的作用。他们研究了用于缓解疼痛的非处方药和处方药的利弊，如阿司匹林，布洛芬(Motrin或Advil)，萘普生(Aleve)以及非阿司匹林非甾体抗炎药双氯芬酸(Voltaren)，选择性环氧化酶2抑制剂，例如celecoxib(Celebrex)以及对乙酰氨基酚(Tylenol)。

非甾体抗炎药包括阿司匹林，传统的非阿司匹林非甾体抗炎药，例如布洛芬(Motrin或Advil)，萘普生(Aleve)和双氯芬酸(Voltaren)以及选择性环加氧酶2抑制剂(COXIB)，例如塞来昔布(Celebrex)和对乙酰氨基酚(泰诺)。

所有这些药物都有益处和风险。阿司匹林可减轻炎症以及冠状动脉事件和中风，但会增加胃肠道症状和出血，但不会对肝脏或肾脏造成不良影响。非阿司匹林类非甾体抗炎药可减轻炎症，但长期服用会与不良的主要冠状动脉事件和中风相关，并伴有主要的上消化道和肾脏副作用，以及电解质失衡，例如高钠或钾，甚至是心力衰竭。

环氧合酶2(COX2)抑制剂的开发主要是因为它们相对于阿司匹林和传统的非阿司匹林NSAID更有利于胃肠道的副作用，但具有不良的心血管以及肝脏和肾脏的作用。对乙酰氨基酚没有临床相关的抗炎特性，占药物过量引起的肝衰竭的50%以上，占肝移植病例以及肾脏疾病的20%以上。

“就止痛药的益处和风险而言，大量证据表明，医疗保健提供者及其患者应根据患者的整体危险因素状况做出个别的临床判断，”第一作者和医学博士Manas Rane说道。是FAU施密特医学院的三年制内科住院医师。基于所有这些考虑，关于NSAIDs处方减轻疼痛的明智的个人临床决策，有可能带来的好处远大于危害。”

该手稿已被《心血管药理学与治疗学杂志》的编辑委员会选中，以收录在新近发行的“ Editor's Choice Collection”中，这是一系列高质量且可能具有高影响力的出版物，这些出版物将在该期刊的醒目位置突出显示。网站并提升为他们的读者群。

“决定是否以及(如果需要)哪种药物可以减轻疼痛和炎症的决定因素，不应仅限于心血管或胃肠道副作用的风险。这些考虑因素还应包括潜在的益处，包括改善患者的整体质量。肌肉骨骼疼痛综合症的疼痛减轻或损害导致的生命减少，”医学博士Charles H. Hennekens博士，通讯作者，第一任理查德·多尔爵士教授以及FAU施密特医学院的高级学术顾问。

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