根据美国心脏病学会的研究报告,医生可以使用手臂动脉(桡动脉入路)或腹股沟(股动脉入路)对心脏病发作患者进行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。第68届科学年会。这项早期停止的研究表明,桡动脉和股动脉入路在30天死亡风险方面是相同的。
“根据这些研究结果,我们认为,如果你有一个有效的系统让患者快速进入手术并且有一个很好的团队来执行它,你可以用任何一种方法获得类似的结果,”STEMI项目主任Michel Le May博士说。在渥太华大学心脏研究所和该研究的主要作者。“此外,我们认为干预主义者必须熟悉放射状和股动脉入路,以便能够毫不犹豫地从一种策略转换到另一种策略。”Le May说,虽然一些操作者可能偏好径向或股动脉入路,但有时需要切换某些患者的方法,有时是在手术过程中。因此,对于操作者来说,常规地实施这两种方法是有价值的。
“我认为对于医疗培训计划来说,重要的是要强调对桡动脉和股动脉入路的精通,”Le May说。“有可能成为其中一个程序的专家,并且一致强调一种方法可以导致并发症的增加。”
执行PCI以清除导致心脏病发作的阻塞动脉。在手术过程中,医生将一根细管穿过动脉,直至到达心脏。然后,操作者使用该管来操纵小型手术工具并插入支架以支撑打开动脉,从而恢复血流。
当PCI首次开发时,医生使用股骨入路进入心脏。随着较小的手术设备的出现,使用较小直径的动脉变得可行,导致一些医生使用径向方法。以前的试验表明,径向入路可以降低出血风险并提高生存率。然而,没有大规模的随机试验提供了关于哪种方法在急性心脏病发作患者的生存方面优越的明确证据。
这项试图填补这一空白的研究旨在为加拿大各地的五个医疗中心招募近5,000名患者,但在入组2,2929后停止。所有患者在ST段抬高心肌梗死(STEMI)后接受PCI,这是最严重的心脏病发作类型。一半被随机分配到桡动脉入路,一半被分配到股动脉入路。大多数患者分别接受比伐卢定和替卡格雷,这些药物通常用于预防PCI期间和之后的血栓。
在分析表明不可能达到主要终点时,研究在早期停止,30天死亡率预计为1.5%,因为桡动脉和股动脉入路之间的存活率大致相等(桡动脉入路时为1.5%)组和股骨通路组的1.3%,绝对差异为0.2%)。其他结果的发生率,包括随后的心脏病发作,支架血液凝固和出血并发症,两组之间也没有显着差异。
研究人员表示,本研究设计的一个独特方面是包含同质的STEMI患者群体。没有STEMI或某些STEMI患者亚组的患者可能会从这两种方法中看到不同的益处。与先前的试验相比,该试验还在药物和手术设备方面使用了更新的程序方案。
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