在同类最大的研究中，布里斯托大学肌肉骨骼研究所的研究人员发现了膝关节置换术后发生严重感染的最重要危险因素。60岁以下的患者，男性，患有慢性肺病，糖尿病，肝脏疾病和体重指数较高的患者由于感染而具有更换关节(称为翻修)的风险增加。.
该研究发表于去年[2018年11月20日]发表的关于髋关节置换术的研究，也表明一些患者早期感染的风险较高，而另一些患者在膝关节置换后更容易发生晚期感染。该研究分析了超过670,000例原发性髋关节置换患者的数据，其中3,659例需要修复感染。
这项研究发表于今天[4月17日星期三]的“柳叶刀传染病”，作为INFORM研究计划的一部分，由美国国立卫生研究院(NIHR)和NIHR布里斯托生物医学研究中心(BRC)资助，考虑了首次(主要)膝关节置换术后感染。本研究使用来自英国，威尔士，北爱尔兰和马恩岛的国家联合登记处(NJR)与医院情节统计数据库相关的数据。
膝关节置换术主要用于治疗由骨关节炎引起的疼痛和残疾，是一种常见的手术，每年在英国进行约110,000次手术。影响约1%患者的罕见但严重的并发症是深部感染。这会导致相当大的痛苦，并且通常需要长期和长期的治疗，包括翻修手术。
该研究显示手术的原因，所执行的手术类型以及假体的类型及其固定，影响了需要翻修手术治疗感染的风险。在创伤，炎性关节病或手术关节中先前感染病史后进行的手术更可能针对感染进行修订。与非骨水泥植入患者相比，骨水泥全膝关节置换术更容易针对感染进行修订。最后，与不受约束(或十字固位)固定轴承植入物相比，后稳定固定轴承植入物或受限髁(CC)植入物患者的翻修风险增加。外科医生的经验和整形外科中心的大小对感染的翻修风险没有或只有很小的影响。
独特的是，该研究发现这些重要因素具有不同的效果，取决于术后时期，肝脏疾病或炎症性关节病增加长期感染的风险，但接受髌股，单髁或非骨水泥全膝关节的患者替代的感染后期修复风险较低。在进行该领域的进一步研究时，这是一个需要考虑的重要因素，因为只考虑整体风险或短期风险可能意味着完全错过重要影响。
Michael Whitehouse，布里斯托尔医学院肌肉骨骼研究所创伤和整形外科的读者和顾问：转化健康科学(THS)说：“这项工作确定了影响患者感染风险的关键患者和手术特征。膝关节置换术，特别是初次手术后两年或更长时间内进一步手术治疗感染的风险。这些信息为我提供了我需要的有力证据来讨论接受膝关节置换术的患者感染的风险，并帮助我们确定最小化的策略对他们来说有风险。“
肌肉骨骼研究中心研究员Erik Lenguerrand博士补充说：“这些发现与髋关节置换术后感染的结果一致，可以应用于接受不同种植手术的广泛患者。大多数风险因素已确定通常与复杂的初始膝关节置换有关。外科医生在计划手术时应考虑到这一点，以尽量减少患者的风险。我们现在有充分的证据来开发新的患者资源，提供更好的信息，帮助他们与外科医生讨论并制作关于他们治疗的决定。“
研究人员发现，原发性膝关节置换术后感染的翻修风险受许多不同因素的影响，但主要受患者和手术因素的影响。临床医生在准备膝关节置换手术患者时应考虑本研究中发现的可能问题。
应进行进一步研究，以确定这些病症的管理变化是否会改变感染风险。临床医生同样重要的是要考虑无法改变的问题以及显示时间对假体关节感染风险的特定影响的因素，以及在术前和膝关节置换术后适当地支持患者的决策。
研究小组将分析来自NJR的进一步数据，以便在发生感染时查看感染治疗情况，以了解哪种治疗方法对患者有最佳效果。
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