普罗维登斯，罗德岛[布朗大学] - 医疗保险覆盖的卒中患者在住院期间接受了大量不同的物理和职业治疗，尽管有证据表明这种护理与积极的健康结果密切相关，布朗大学研究人员的一项新研究发现。
由布朗公共卫生学院兼职助理教授Amit Kumar领导的研究小组分析了2010年大约104,000名卒中患者的Medicare索赔数据。他们发现，15%的患者未接受过物理治疗(PT)或职业治疗(OT)，而平均卒中患者在住院期间接受了2小时的治疗。Kumar补充说，一些患者接受了近4小时的治疗，但这些患者往往是住院时间最长的患者。
“对于中风患者，康复服务是在急性环境中稳定后提供治疗的最重要组成部分之一，”Kumar说，他也是北亚利桑那大学物理治疗的助理教授。“这是帮助患者恢复日常生活活动的唯一治疗方法，例如独立行走或使用洗手间。因此，尽早开始物理治疗和职业治疗非常重要。”
研究结果于4月24日星期三发表在物理治疗杂志上。
该论文以1月份发表于“物理医学与康复档案”的同一组的其他工作为基础。该研究表明，接受更多PT的中风患者 - 帮助患者恢复受中风影响的身体部位的运动，并恢复行走，平衡或移动手臂等功能 - 在一个月内恢复住院的风险较低排出。
事实上，被诊断为缺血性卒中的医疗保险患者 - 最常见的卒中类型，当脑动脉阻塞，减少血流时 - 在医院接受75分钟或更长时间的PT时发生的可能性降低了14%比那些没有收到的人重新入学。即使30分钟，再入院的风险也降低了10%。
然而，研究人员发现，OT的数量，其重点是帮助患者重新获得日常工作，如穿衣或使用洗手间，对再入院风险的影响很小。
Kumar认为PT可以通过两种方式降低再入院的风险。一，它可以帮助患者恢复运动并重新获得完成任务的能力。其次，它允许物理和职业治疗师在为急性下期护理的下一阶段规划和准备患者时发挥作用 - 无论是住院康复设施，专业护理机构还是患者家中，还有家庭保健帮助。
在第二篇论文中，研究小组发现，61.5%的卒中患者同时接受PT和OT服务，22%仅接受PT，1.7%仅接受OT，15%接受PT和OT。对于接受过物理或职业治疗的患者，平均而言，他们在医院每增加一天的时间再接受14分钟的治疗。
双重入选医疗保险和医疗补助的患者，表明临床需求更加复杂，社会经济地位更低，接受康复服务的可能性降低16%。研究人员发现，插入喂食管，表明中风严重的患者接受康复服务的可能性降低了53%。他们说，研究结果表明，未能为需求更复杂，病情更严重的患者提供康复护理。
在一家医院接受治疗的患者每年接受370多名卒中患者治疗的可能性更大，但治疗时间平均少于每年卒中患者少于124名的医院。
布朗公共卫生学院兼职助理教授阿米特库马尔的肖像。Amit Kumar，布朗公共卫生学院兼职助理教授，主要作者。
另一方面，在住院康复医院接受治疗的患者更有可能接受康复服务，平均接受8分钟治疗。这表明，医疗保险和医疗补助服务中心建立的财政激励措施，如捆绑式支付计划，似乎可有效改善急性和急性期后护理的协调，并改善患者的治疗效果，Kumar说。在第一项研究中，他的研究小组发现，在住院康复医院接受治疗的患者再入院的可能性降低了8%。
现在，Kumar正在查看2017年医疗保险索赔数据，了解各种可能致残的情况，包括中风，心力衰竭，关节置换和髋部骨折，以了解自2010年以来医疗保险政策的变化是否改善了患者接受的康复服务。Kumar还将研究何时启动康复服务，以确定是否会对患者结果产生影响。
Kumar说，目前在住院期间没有明确的康复服务时间和数量指南。他补充说，目前基于医疗保险诊断的医院报销模式不包括患者功能状态或康复服务的指标，这可能会阻碍医疗服务提供者推荐康复服务。
库马尔认为，有必要对医院康复服务的数量和时间进行随机对照试验。这种临床试验的结果可以为美国心脏协会/美国卒中协会提供明确的康复指南，修订后的医疗保险支付模式以及最终更好的患者结果。
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