三种常见癌症的老年幸存者面临持续的脑转移风险

结论：乳腺癌，肺癌和黑色素瘤的老年幸存者在以后的生活中面临着脑转移的风险，并且可能需要在最初的癌症治疗后的几年内进行额外的监测。

该研究发表的期刊：癌症流行病学，生物标志物和预防，美国癌症研究协会期刊。

作者：Jill S. Barnholtz-Sloan，博士，Sally S. Morley，克利夫兰凯斯西储大学医学院克利夫兰计算生物学研究所和人口与数量健康科学系的脑肿瘤研究指定教授，以及Mustafa S. Ascha，MS，Case Western的人口和数量健康科学系临床研究中心的博士候选人。

背景：“随着癌症治疗越来越好，越来越多的人在原发性癌症诊断中幸存下来，研究继发性癌症非常重要，包括脑转移，”Barnholtz-Sloan说。“随着美国人口的老龄化，患有脑转移的人数正在增加，尽管有时转移在最初的癌症诊断后多年才会发生。”

“由于人们在最初的癌症诊断后活得更长，他们的'转移风险'时间正在上升。此外，大多数原发性癌症诊断对脑转移筛查没有标准治疗，”Ascha补充说。

研究如何进行：在这项研究中，研究人员分析了同步脑转移(SBM)的发生率，即在原发癌的分期检查中诊断出的那些，以及终身脑转移瘤(LBM)，即生命后期诊断的那些。本研究中的原发性癌症是肺癌，乳腺癌和黑色素瘤，它们比许多其他癌症类型更容易转移到大脑。

研究人员将国家癌症研究所的监测，流行病学和最终结果(SEER)数据库的数据与医疗保险索赔数据联系起来，以研究老年患者脑转移的发生率。Barnholtz-Sloan解释说，由于Medicare是65岁或以上大多数患者的主要保险公司，因此SEER-Medicare研究的结果可推广到老年人群。最终数据包括2010年至2012年确诊的患者，70,974例肺癌病例，67,362例乳腺癌病例和21,860例黑素瘤病例。

研究人员计算了每种原发癌的发病率，脑转移计数与病例总数的比值。

结果：对于原发性肺癌，SBM的发生率为9.6%，LBM的发生率为13.5%。转移的发生率最高的是小细胞和非小细胞肺癌，而腺癌是一种较常见的肺癌。

对于原发性乳腺癌，SBM的发生率为0.3%，LBM的发生率为1.8%。患有局部乳腺肿瘤的患者的脑转移率最低，而癌症已经扩散到身体另一部分的患者中脑转移率最高。分子亚型的比率也不同，三阴性乳腺癌的发病率最高。

对于黑色素瘤，SBM的发生率为1.1%，LBM的发生率为3.6%。黑色素瘤在诊断时已经扩散的患者的比率显着上升;30.4%的诊断为远处疾病的患者后来会发生脑转移，而有区域和淋巴结受累的患者占15.2%，仅有淋巴结受累的患者占13.2%，局部组织受累的占7.8%，2.5%在那些患有局部疾病的人中间。

作者的评论：Barnholtz-Sloan和Ascha说，这项研究的结果可以帮助临床医生更好地了解患者的脑转移风险，并可能影响筛查和监测实践。

“用MRI检测脑转移是非常昂贵的，”Barnholtz-Sloan说。“更好地了解谁可能发展为脑转移可以帮助确定谁应该进行MRI检查。”

Ascha补充说，更有针对性的监测可能有助于医生在早期检测转移。“如果我们能够在他们的进展中更早地识别脑转移，那么可以允许早期治疗并改善这些患者的预后，”他说。

研究局限：作者表示，该研究的主要局限在于，医疗保险数据在提供老年人口综合视图的同时，并不总能推广到年轻患者。此外，该研究还包括四到五年的随访，而在一些癌症，如乳腺癌，脑转移可能发生在最初的癌症后几十年，Barnholtz-Sloan说。

资助和披露：本研究部分得到了对美国中央脑肿瘤登记处的支持，该登记处获得了美国脑肿瘤协会，桑塔基金会，Novocure，AbbVie，Musella基金会和疾病中心的资助。控制和预防。作者宣称没有利益冲突。

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