为了在2040年之前提供最佳治疗，需要显着扩大化疗工作人员。在2018年至2040年期间，如果全面应用循证指南，预计每年需要一线化疗的患者人数将从全球的980万增加到1500万(53%)。这是根据发表在“柳叶刀肿瘤学”杂志上的一项模拟研究，这是第一项评估国家，区域和全球范围内需要的化疗提供规模以应对这种情况的研究。
到2040年，需要化疗的患者中有三分之二(占1500万人中的67%，1010万)将居住在低收入或中等收入国家。在到2040年需要治疗的另外520万人中，估计有75%将居住在这些国家。
现有证据表明，预计全球癌症病例数将增加，特别是在低收入和中等收入国家。[1]作为癌症治疗的重要组成部分，化疗可能会使这些病例中的很大一部分受益。
为了应对全球不断增长的需求，该研究估计了2018年和2040年所需的医生数量，以便为将从中受益的所有患者提供化疗(全球癌症医生的实际数量未知)。他们的研究结果表明，提供最佳化疗的劳动力需求将从2018年的大约65,000名癌症医生增加到2040年的100,000名。
“全球癌症负担日益上升无疑是当今主要的健康危机之一。迫切需要采取各种策略，使全球卫生人员能够安全地治疗当前和未来的患者，”新南威尔士大学的布鲁克威尔逊博士说。澳大利亚Ingham应用医学研究所的癌症结果，研究和评估协作，他是该研究的第一作者。[2]
“国家和机构应该使用我们的数据来估计他们未来的癌症医生劳动力需求和化疗需求，并制定国家，区域和全球战略，以确保所有需要它的人都能接受化疗。”[2]
作者使用来自美国和澳大利亚的最佳实践指南，患者特征和癌症分期数据来计算新诊断的癌症患者的比例，这些患者将从化疗中受益。他们将这些比率应用于2018年至2040年全球成人和儿童癌症发病率的国际估计(GLOBOCAN)，以提供全球化疗需求的估计值。[3]
因此，这些估计假设将癌症治疗提供给高收入国家的服务水平是所有国家可实现的目标。作者认为，它们应该被用作未来几十年应该针对的最高标准护理标志。
在全球范围内，2018年新发癌症病例中58%(980万人中有980万人)需要化疗。在2040年，该研究的作者预测新发癌症病例数将增加到2600万，其中53%(1500万)超过2600万) - 另外520万新的癌症病例 - 预计需要化疗。
在2040年需要化疗的1500万人中，超过三分之一的人将生活在东亚(520万，35%)。此外，12%(170万)将居住在中南亚，10%(140万)位于美国北部，7%(980,646)位于东南亚，6%(922,452)位于南美洲，5%(810,084)在西欧。
对于预计需要化疗的新病例增幅最大的地区，这一发现特别令人担忧 - 东非(115%，184,289至395,519)，中非(114%，50,932至108,896)，西非(100)增加一倍以上%，123,565至247,051)和西亚(99%，227,992至454,820)。
在2040年，最常见的需要化疗的癌症将是肺癌(16.4%，250万)，乳腺癌(12.7%，190万)和结肠直肠癌(11.1%，170万)，并且新病例的绝对增加最多这三种类型的癌症。
作者预测，假设每位医生看到150名新的化疗患者(安全工作量)，最佳提供化疗需求的所需劳动力将从2018年的65,000增加到2040年的100,000。然而，癌症医生的实际工作量在世界范围内差异很大，因此作者根据每年需要化疗的100或300名新患者进行了额外的估计。因此，2018年所需劳动力的估计数为32,600至97,800名，2040年为50,000至150,000名。
作者承认，由于各种原因，包括患者和临床医生的治疗偏好，费用，文化接受度，无法获得服务以及实践中的区域差异，实际化疗的使用通常低于基于指南的最佳使用。此外，这种差异在低收入和中等收入国家甚至更大，因为许多人无法承担化疗费用并且没有医疗保险。还存在其他障碍，包括药物稀缺，分娩基础设施，支持性病理和放射治疗服务以及训练有素的劳动力。
作者注意到他们研究的一些局限性。来自美国和澳大利亚的癌症阶段数据在全球范围内得到应用，但癌症通常在低收入和中等收入国家的疾病晚期被诊断出来。根据本研究中进行的敏感性分析，与基线预测相比，这可能会使化疗需求增加7-24%。
作者还强调，人口增长和各国癌症类型分布的变化是推动化疗需求增加的主要因素。年龄分布和健康状况等患者因素可能会在2040年之前发生变化，但在模型中不予考虑。该模型还假设治疗指南在2018年至2040年之间保持不变，因为基于科学进步的未来变化是不可预测的。
最后，他们指出，他们预测的准确性取决于GLOBOCAN数据的可靠性。尽管是最可靠的估计数，但世界上只有四分之一的人口被癌症登记处覆盖，而低收入和中等收入国家的覆盖率尤其低。
法国国际癌症研究机构的Melina Arnold博士在评论该研究时说：“总而言之，这项研究将有助于进一步指导政策制定者和利益相关者参与建立卫生基础设施，加强和教育为了充分利用这类全球预测研究的全部潜力，估算扩大卫生服务的成本和战略以实现最佳患者管理将是有益的，不仅仅是化疗，还需要整个癌症治疗的整个过程。 “。
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