拉斯维加斯(2019年5月21日) - 一项新的研究是第一个建立全国治疗方案，可以挽救心源性休克(CS)患者的生命，这是一种致命的心脏病发作并发症。调查结果显示，72%的CS患者在接受休克治疗后仍能幸免于心脏病发作。该研究由国家心源性休克倡议调查员进行，是密歇根州东南部进行的一项试点研究的第二次迭代。它于今天在心血管血管造影和干预学会(SCAI)2019年科学会议上发表。
心源性休克(CS)是心脏病发作患者死亡的主要原因。这是一种危及生命的疾病，当心脏沮丧并且无法在整个身体内充分泵血以支撑重要器官时，CS就会发生。在急性心肌梗死(AMI)后，大约有100,000名美国人经历了这种医疗紧急情况，使心脏病发作成为CS的最常见原因。由于二十多年来未对患者结果进行任何改进，因此需要确定新的血液动力学支持装置和方案如何能够挽救患者的生命。
“心源性休克患者往往是我们在心脏病学中看到的最严重的患者，我们多年来一直看到50%的存活率，”主要作者Babar Basir，医学博士，亨利福特健康系统在密歇根州底特律市表示。“当我们展望如何在这些患者的生活中发挥作用时，组织当地的休克团队，使用休克协议和使用先进的血液动力学支持设备，如FDA批准的Impella设备，提供了改变我们最严重患者的结果的机会“。
这项前瞻性的单臂研究包括来自全国各地的35个地点，从社区医院到大型学术中心。2016年7月至2019年2月期间，所有中心均同意使用强调有创血流动力学监测和快速启动机械循环支持(MCS)的标准方案治疗急性心肌梗死并发心源性休克(AMICS)患者。该协议可在HenryFord.com/CardiogenicShock公开获得，包括早期识别CS，迅速植入血液动力学支持装置以及积极减少使用正性肌力药物的努力。
结果显示，使用休克方案与改善患者预后相关。共招募了171名连续患者。患者平均年龄为63岁，77%为男性，68%患有心脏病和心源性休克。大约83%的患者使用血管加压药或者是inotropes，20%的患者目睹了医院的心脏骤停，29%的患者住院时心脏骤停，10%的患者正在进行积极的心肺复苏。根据该方案，74%的患者在PCI之前植入MCS。右心导管插入术的比例为92%。大约78%的患者出现ST段抬高心肌梗死，平均门支持时间为85±63分钟，门到气球时间为87±58分钟。结果是，
“这个协议的独特之处在于，我们已经证明它可以拯救生命所应用的任何地方。即使医院有自己的当地实践，我们发现当全国的医生早期识别出休克的迹象并遵循协议，它可以挽救生命，“亨利福特健康系统结构性心脏病中心主任威廉奥尼尔说。“随着持续改进，我们相信存活率可以提高到80%以上，这将是一个显着的护理进步。”
为了进一步验证他们的发现，作者指出了未来研究对患者人数超过500的重要性。此外，他们的下一步是针对策略，进一步提高存活率。
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