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研究人员质疑在减肥手术前预防性植入IVC过滤器

(美国宾夕法尼亚州费城) - 根据美国新陈代谢和减重手术协会的估计,目前美国每年有超过200,000例减肥手术。

鉴于肥胖和手术后不动是导致血栓形成的风险因素,包括静脉血栓栓塞(VTE),静脉血栓栓塞(静脉血栓栓塞,静脉血栓栓塞,静脉血栓栓塞,静脉血栓栓塞,通常在深静脉中),因此血液凝固在这些手术期间和之后特别受到关注。腿,腹股沟或手臂这种类型的VTE被称为深静脉血栓形成或DVT。静脉凝块可能会脱落并进入肺部,导致危及生命的疾病,称为肺栓塞(PE)。有时将下腔静脉过滤器(IVCF)预防性地植入减肥手术之前,以试图降低术后PE率。

“在减肥手术前进行IVCF插入对PE进行一级预防的有效性尚不清楚且存在争议,因为它不在美国食品和药物管理局的官方推荐范围之内,因此也被认为是标签外的,”医学博士Riyaz Bashir表示。 FACC,RVT,坦普尔大学Lewis Katz医学院医学教授(LKSOM)和坦普尔大学医院血管和血管内医学主任。

Bashir博士领导了一个研究小组,该小组试图比较减肥手术前接受预防性IVCF的患者与未接受IVCF的患者相关的结果。该团队的研究结果于6月17日由JACC期刊在线发表:Cardiovascular Interventions。

研究小组使用国家住院样本(NIS)数据库来确定从2005年1月至2015年9月接受减肥手术的肥胖患者。在减肥手术前接受预防性IVCF的患者的结果与未接受IVCF的患者相比较。

在团队的调查结果中:

258,480名患者接受了减肥手术(11年研究期间全国估计为1,250,500),其中1,047名(0.41%)患者植入了预防性IVCF。与没有IVCF的患者相比,预防性IVCF患者的住院死亡率或肺栓塞的综合终点率明显更高。(1.4%对0.4%)。

预防性IVCF与下肢或腔深静脉血栓形成率较高有关(1.47%对0.10%)。预防性IVCF与较高的住院时间相关(中位数3天对2天)。预防性IVCF与更高的住院费用相关(中位数为61,301美元,而36,097美元)。

“这项为期11年的全国性观察性研究的结果表明,试图通过预防性IVCF保护减肥手术患者免于PE相关的发病率和死亡率是无效的,不应在没有进一步支持其使用的证据的情况下进行,”Bashir博士补充说。“其他选择的研究和开发,如药物深静脉血栓形成预防,机械下肢压迫装置和特别针对肥胖手术患者需求的早期术后移动策略,可能会更有效地保护VTE。”

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