普罗维登斯，罗德岛[布朗大学] - 纽约脓毒症倡议于2014年启动，旨在改善脓毒症的快速识别和治疗。一项新的研究发现，虽然该计划改善了对所有人的关注，但在实施最佳做法协议方面存在种族和族裔差异。
脓毒症是一种威胁生命的疾病，当身体对感染的极端反应引发连锁反应时，医学教授，布朗大学沃伦阿尔珀特的肺部，重症监护和睡眠医学部门负责人Mitchell Levy博士说。医学院。“即使得到最好的照顾，死亡率仍在15%至25%之间。”
早期识别和治疗败血症对于挽救生命至关重要，脓毒症鉴定和治疗的多阶段最佳实践已编入纽约脓毒症倡议的方案中。7月1日星期一发表在7月号健康事务杂志上的新研究发现，在该倡议的前27个月，接受完整3小时，最佳实践方案的患者百分比从60.7%至72.1%。与此同时，脓毒症患者的住院死亡率从25.4%下降到21.3%，这与Levy先前的研究一致，Levy也是罗德岛医院医疗重症监护室的医疗主任。
然而，该论文强调了黑人和患者之间脓毒症护理的差异。
具体而言，在该倡议的前27个月中，黑人患者在完成最佳实践方案时仅增加了5.3个百分点，而患者增加了14个百分点。西班牙裔和亚洲患者分别增加了6.7和8.4个百分点。
意识到这些差异至关重要，因为医疗保险和医疗补助服务中心正在考虑将败血症协议完成率纳入医院报销，该论文的资深作者，布朗公共卫生学院和医学院的教授Amal Trivedi博士说。“如果我们的研究结果超出纽约，就会引起人们对脓毒症这些质量改善措施可能加剧护理中种族差异的可能性的担忧。”
研究人员发现服务较高比例黑人患者的医院在方案完成方面的改善较小。Trivedi说，在同一家医院，和黑人患者在方案完成率方面得到了类似的护理。
Trivedi说，之前的研究发现，服务少数民族的医院往往有更多的财务压力，更少的资源和更少的基础设施用于质量改进措施，这可能是为什么服务少数民族的医院在败血症协议完成方面有较小改善的原因。这些医院也倾向于治疗更多没有保险的患者和医疗补助患者。
在调整了感染类型，年龄和其他慢性健康状况等风险之后，尽管护理服务存在差异，但研究小组未发现种族和族裔群体之间住院死亡率的统计学显着变化。在该计划的前三个月，25.8%的白色败血症患者和25.4%的黑色败血症患者在医院中死亡。在该计划实施两年后，21.3%的白色败血症患者和23.1%的黑色败血症患者在医院时死亡。
“我们的工作强调了州和联邦政策制定者需要预测和监督质量改进项目(如纽约州脓毒症倡议)对种族和少数民族群体的影响，”Keith Corl博士说。该论文和沃伦阿尔珀特医学院肺科，重症监护和睡眠医学部门的医学助理教授。“种族和少数民族群体可能会落后。了解这一点，我们的工作是更好地设计和监督这些计划，以确保种族和少数民族患者实现与患者相同的福利。”
Trivedi补充说，为了提高卫生公平性，政策制定者可能需要为资源贫乏的医院投入额外资金，这些医院在改善败血症护理方面遇到了挑战，因此他们的表现可以与其他医院相媲美。
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