血运重建之间的关系基于FFR或iFR以及临床结果的决策

血运重建推迟(即决定治疗)是基于生理的冠状动脉血运重建的关键方面。在ISCHEMIA后的试验中，关键是要了解用高血脂指数和非高血脂指数进行决策是否会导致相似的血运重建率，以及是否发生在冠心病患者不断变化的年龄范围内。在对DEFINE FLAIR和iFR SWEDEHEART试验(n = 4486)的综合患者分析中，我们调查了1)与基于FFR和iFR的血运重建推迟相关的中期临床结局，以及2)患者年龄，血运重建之间的关系基于FFR或iFR以及临床结果的决策。

在2年的随访中，延迟患者(n = 2130)的主要终点(MACE)率在iFR(7.43%)和FFR组(7.40%)(相差0.03%)上基本相同，而死亡无显着差异，心肌梗塞和血运重建率。

总体而言(n = 4486)，FFR导致的干预比iFR多5%。在<60岁(低四分位数年龄)的患者中，这种作用更为明显：FFR导致的血运重建程序比iFR多12%(iFR为54%; FFR为42%; pFR <0.01)。值得注意的是，年龄仅以基于FFR的延期患者显着影响了2年MACE(FFR延缓HR 1.95 [95%CI 1.03，3.70]; FFR治疗的HR 0.96 [0.67，1.37];交互作用的p值0.06 )。在根据iFR值推迟或治疗的患者中未观察到这种与年龄的相互作用。

总之，我们的研究1)证明了iFR和FFR在中期(随访2年)中推迟血运重建的安全性，并且2)显示年龄与基于FFR的延期存在强烈的相互作用，这可能与年龄的变化有关相关的对腺苷的充血反应，值得进一步研究。

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