背景：二尖瓣瓣膜衰竭(ViV)和瓣环瓣膜(ViR)是二尖瓣瓣膜衰竭复发患者在先前手术瓣膜修复或更换后的外科手术替代方法。我们的目的是进行大规模分析，以检查二尖瓣ViV和ViR后的中期结局。
方法：将接受二尖瓣ViV和ViR的患者纳入瓣膜活门国际数据中。病例在2006年3月至2020年3月之间进行。根据二尖瓣学术研究协会(MVARC)的定义报告了临床终点。二尖瓣显着狭窄(MS)定义为平均梯度≥10mmHg，二尖瓣显着关闭不全(MR)定义为?中等。
结果：总共纳入了来自90个中心的1,079名患者(857 ViV，222 ViR;平均年龄73.5岁±12.5;男性40.8%)。STS-PROM中位数得分为8.6%;中位临床随访492天[IQR 76-996天];存活1年的患者的超声心动图中位随访时间为772.5天[IQR 510-1211.75天]。ViV的四年Kaplan-Meier生存率为62.5%，而ViR为49.5%(p <0.001)。整个二尖瓣手术后的平均梯度为5.7±2.8 mmHg(?5mmHg，61.4%的患者)。在8.2%的ViV和12.0%的ViR患者中出现了明显的残留MS(p = 0.09)。在ViR患者中，残留MR更为常见(16.6%比3.1%; p <0.001)，并与4年生存率降低相关(35.1%比61.6%; p = 0.02)。两种程序的MVARC定义的设备成功率均较低(总计43.9%; ViR 32.0%vs.ViV 47.0%;(p <0.001)，主要与手术后平均梯度≥5mmHg有关。残留MS的相关性包括更小的真实内径，更年轻的年龄和更大的体重指数。残留MR的唯一相关因素是ViR。大量残余MS(SHR 4.67; 95%CI 1.74-12.56; p = 0.002)和显着残余MR(SHR 7.88; 95%CI 2.88-21.53; p <0.001)均与重复二尖瓣置换有关。
结论：二尖瓣ViV和ViR手术后并不经常出现明显的MS和/或MR残留，并且均与重复瓣膜置换有关。应进一步探索改善二尖瓣ViV和ViR的术后血流动力学的策略。
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