介绍下连续监测法测定血清肌酸激酶（CK）有什么临床意义

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CK是由两种不同的亚基M和B组成的二聚体。

正常人体中有三种同工酶，即CK-BB(CK1)、CK-MB(CK2)和CK-MM(CK3)。

CK作用后生成的磷酸肌酸含高能磷酸键，是肌肉收缩时能量的直接来源。

CK需要镁离子激活。

1.原理

酶偶联反应测定CK活性浓度。

在340nm监测NAD(P)H的生成量，可计算出CK的活性浓度。

2.生理变异

年龄、性别和种族对CK含量都有一定影响。

CK含量和肌肉运动密切相关。

3.参考值

男性38～174U/L(37℃);

女性26～140U/L(37℃)。

4.临床意义

升高：

(1)心肌梗死。心肌梗死发生后2～4h此酶即开始升高，12～48h达最高峰值，可高达正常上限的10～12倍，在2～4天降至正常水平。

(2)病毒性心肌炎。

(3)肌营养不良症、皮肌炎、骨骼肌损伤。

(4)脑血管意外、脑膜炎、甲状腺功能低下等疾病及一些非疾病因素如剧烈运动、各种插管及手术、肌肉注射冬眠灵和抗生素。

降低：甲亢，长久卧床者总CK(主要为CK-MM)可下降。

5.CK同工酶检测原理及临床意义

CK是由两种不同的亚基M和B组成的二聚体，正常人体中有三种同工酶：

在细胞线粒体内还有另一种CK同工酶，称为CK-Mt。

(1)检测方法：琼脂糖凝胶电泳法

CK同工酶免疫特性和电泳迁移率各不相同。在电泳时，CK-BB迁移最快，走在阳极白蛋白区;CK-MB居中，位于α2和β球蛋白区;CK-MM最慢，位于阴极γ-球蛋白区;CK-Mt迁移率最低，位于CK-MM之后。电泳后进行酶促反应显色，观察结果。

(2)临床意义：正常血清中绝大部分为CK-MM的活性，含有少量的CK-MB，CK-BB含量极少，用一般方法测不出。

CK同工酶活性的变化见于以下情况。

1)CK-MB是目前公认的诊断急性心肌梗死最有价值的生化指标。(诊断心梗现多用免疫化学法测定其质量)

2)肌营养不良：肌肉创伤、皮肌炎患者CK-MM明显增高。

3)心肌梗死以外的心脏疾患有时也可有血清CK-MB的轻度升高。

延伸阅读：肌酸激酶(CK)又称肌酸磷酸激酶，能可逆地催化肌酸和三磷酸腺苷生成磷酸肌酸和二磷酸腺苷的反应。在pH中性条件下，以ATP生成为主，以保证组织细胞的供能。正向反应利于线粒体内氧化磷酸化生成的ATP，以磷酸肌酸的形式进入细胞液，满足细胞生理活动之需要。CK广泛存在于骨骼肌、心肌和脑组织中。

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