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研究发现抗生素可以成功治疗儿童单纯性阑尾炎

导读阑尾炎是儿童紧急腹部手术的最常见原因,每年在美国影响80,000名儿童,但非手术治疗方法是可行的。是中西部小儿外科协会进行的一项研究,通

阑尾炎是儿童紧急腹部手术的最常见原因,每年在美国影响80,000名儿童,但非手术治疗方法是可行的。是中西部小儿外科协会进行的一项研究,通过领导彼得Minneci,MD,和凯瑟琳院长,医学博士,联合创始人和该中心的手术结果的研究在全国儿童医院的董事,并于今天在网上公布JAMA,发现抗生素单独成功治疗了单纯性阑尾炎儿童,一年的残疾天数减少。

在来自10个健康中心的1,068名患者中,选择仅通过抗生素进行初始治疗的患者中有67.1%的患者无有害副作用,并且在随后的一年随访中无需进行阑尾切除术。非手术组的患者平均残障天数为6.6天,而手术组为10.9天。非手术管理也与护理人员的残疾日减少有关。

该研究由以患者为中心的结果研究所(PCORI)资助,扩展了最初的Drs。Minneci和Deans于2015年发表论文,该论文首先证明了因不复杂的阑尾炎而住院的儿童(经历了不超过48小时的腹痛)有白血球,对儿童阑尾炎的非手术治疗具有有效性和安全性细胞数低于18,000并进行超声或CT扫描以排除破裂,并确认其阑尾厚度为1.1厘米或更小,没有脓肿或粪便的迹象-最初当选为接受抗生素治疗的人可以成功寄出在家中无需使用传统手术。

Deans博士的这项研究的主要研究者Minneci博士说:“对于手术,患者需要进行全身麻醉,大并发症的发生几率为1-2%,小并发症的发生率为5-10%。 。“患者肯定会经历术后疼痛和残疾。与治疗有关的残疾对孩子来说很重要,因为这意味着他们生活中缺少活动,这些活动可能会直接影响他们的发展和生活质量,例如上学,运动和度假。”

此外,该研究旨在模仿临床实践,并使用决策辅助工具向患者介绍每种治疗方案的风险和益处,该研究发现,选择接受手术的患者和选择仅使用抗生素进行非手术护理的患者并发阑尾炎的发生率相近,并且在30天时的医疗保健满意度和1年时的生活质量相似。

博士Minneci和Deans表示,未来的研究可以研究如何传播这些结果,以便使更多的患者了解这两种选择以及每种选择的风险和收益。为这项研究开发的决策辅助和治疗方案旨在最大程度地降低风险,并且可以轻松地转化为儿科临床实践。

迪恩斯博士说:“文化变革和重新思考我们如何对待患者总是很困难的。”“目前,外科医生成功的某些标准与患者和家属不同。外科医生对手术充满热情,阑尾切除术是一种经过充分测试且值得信赖的手术。但是,有些患者希望避免在手术时进行手术。所有费用以及我们的研究结果反映了在临床实践中为患者及其家人提供非手术治疗的有效性,这使我们摆脱了一种适用于所有人的单一尺寸阑尾炎护理模式,并对其进行治疗根据他或她的价值观和偏好的孩子。”

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