他汀类药物的一半患者在2年后未达到健康胆固醇水平

研究发表在线发表在“心脏”杂志上的研究显示，在使用这些药物治疗两年后，初级保健中服用他汀类药物的患者中有一半未达到“健康”胆固醇水平。

研究人员说，这些研究结果支持了之前研究的结果，并强调个性化医疗需要应对高胆固醇，并降低未来心脏病和中风的风险 - 这是全球死亡的主要原因。

旨在遏制心血管疾病死亡的美国和英国国家指南规定了他汀类药物治疗目标：在英国，国家健康和护理卓越研究所(NICE)规定LDL(“坏”)胆固醇降低40%或更多。因此，研究人员希望根据NICE目标了解患者对他汀类药物的反应情况，以及这可能如何影响他们未来患心血管疾病的风险。

他们利用681家庭医生的匿名诊断和处方数据向全国代表性的英国临床实践研究数据链提供了数据，并将其与医院治疗事件(HES数据)和死因统计(ONS数据)联系起来。

完整的信息可用于165,411名未接受过心脏病或中风治疗的患者，他们在他汀类药物治疗前至少测量过一次胆固醇，至少在开始治疗后两年内检测过一次。患者服用他汀类药物的平均年龄为62岁;其中近一半(48.5%)是女性。所有人都在1990年至2016年间开始治疗。

在服用他汀类药物两年后胆固醇降低至40%以下被认为是“次优”反应。这适用于患者的一半(51%; 84,609)。在6年的平均监测期内，22,798例(略低于14%)患者报告了新的心血管疾病病例。那些未能达到健康胆固醇的人中有大约12,142人出现;那些胆固醇下降了40%的人中有10,656人出现。

考虑到潜在影响因素，包括年龄，胆固醇水平和治疗前的任何潜在病症，两年后未能降低40%的患者发生心血管疾病的可能性比那些反应良好的患者高出22%。 。低浓度胆固醇每降低1 mmol / l，卒中和迷卒中风险就会降低6%，而未达到40%的目标。

研究人员表示，在那些反应良好的人群中，这与心血管疾病风险降低13%有关，总的来说，增强了达到40%目标的健康益处。他们认为，有几个因素可能是反应差异的原因，但基因构成和无法坚持治疗可以解释一些观察到的变异。

“目前，临床实践中没有管理策略考虑到患者[低密度胆固醇]反应的变化，并且在他汀类药物治疗开始前没有预测筛查指南，”他们强调。这是一项观察性研究，因此无法确定原因。但研究人员指出，研究结果反映了大量人群随着时间推移的现实经验和结果，应该适用于其他地方的患者。

他们总结说：“这些研究结果有助于对他汀类药物疗法的有效性进行辩论，并强调了对患者进行脂质管理的个性化医疗的必要性。”在一篇链接的社论中，巴西圣保罗大学医院的MárcioBittencourt博士将贫困应答者的高比率描述为“明显令人担忧”。

他认为原因可能与医生和患者一样多。他说，医生可能会开出剂量较低的强效药物，因为他们不了解官方指导，或者因为他们仍然不相信更强大的他汀类药物更有效或不会产生不良副作用。

但他补充说：“长期以来，医疗从业人员和一般人群的指南的有效实施一直是一项挑战。医生和患者都应成为旨在提高指导方针遵守情况的方法的目标。”他强调：“患者和社会应该接受

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