弗吉尼亚州阿灵顿，2019年4月16日 - 根据美国出现的一项新研究，门诊医疗服务提供者在一个主要的退伍事务部医疗保健系统中对40%的患者进行了不适当的处方抗生素治疗，这一数字高于之前研究门诊抗生素使用的研究数据。感染控制杂志(AJIC)，Elsevier出版的感染控制和流行病学专业人员协会期刊。
退伍事务西部纽约医疗保健系统内的研究人员使用处方后的电子抗生素警报来了解不适当使用抗生素的最常见原因。他们最终确定了导致过度处方的四种情况：尿路感染(UTI)，支气管炎，皮肤结构感染和鼻窦炎。该研究还确定了最常用的抗生素，包括阿奇霉素，环丙沙星，阿莫西林/克拉维酸和头孢氨苄。这四种药物共同占门诊患者不必要药物使用量的近80%。
门诊抗生素处方占抗生素使用总量的60%，使其成为抗菌药物管理计划的关键目标。抗生素的不当使用与增加的发病率，成本和抗性细菌的增殖有关。根据疾病预防控制中心的说法，当细菌具有击败旨在杀死它们的药物的能力时，就会发生抗生素耐药性。管理计划的重点是优化抗生素的使用。
该研究得出了一个独特的发现：与门诊诊所的患者相比，急诊科就诊患者仅在需要时接受抗生素的可能性是其两倍。这表明在急诊室看到的患者更有可能具有合法的抗生素需求。
患者 - 提供者关系也可能是理解误用的关键，因为医疗保健提供者可能会感到有压力要求达到更高的患者满意度分数。
“我们的研究针对最常用的抗生素和相关病症，以便在门诊环境中采用针对这些因素的方法，”首席研究作者，医学博士Alexis White说。“我们发现，当处方使用抗生素时，实时警报，允许立即干预，可能是开始管理计划的有效方式，并辅以患者对不需要抗生素的时间和误用的有害影响的教育。”
警报系统使研究人员能够对所有抗生素处方进行全面的图表审查，评估设定标准和管理目标。药物作为一线治疗，剂量和持续时间的用途都被用作适当处方的基准。
该研究的其他主要发现包括：
诊断为鼻窦炎的患者在32%的病例中不需要抗生素，因为他们的症状与普通感冒一致。此外，在鼻窦炎诊断中，53%的病例选择了不正确的药物。
与UTI相关的处方模式表明在54.9%的病例中选择了正确的药物。抗生素最常用于无症状尿细菌，这种病症不需要抗生素。
在288份阿奇霉素处方中，有55%被认为是不必要的 - 它最常被滥用于支气管炎，鼻窦炎，上呼吸道感染，慢性阻塞性肺病和社区获得性。
“抗菌药物管理计划在住院病例中很常见，但这项研究强调了在门诊环境中继续为这些计划建立动力的重要性，”2019年APIC总裁Karen Hoffmann，RN，MS，CIC，FSHEA说。 ，FAPIC。“根据研究作者的建议，采用有针对性的方法可能是减少不适当处方的有效干预措施。”
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