根据在莫桑比克和巴西进行的尸体解剖研究以及由“la Caixa”支持的巴塞罗那全球卫生研究所(ISGlobal)协调的研究,隐球菌性脑膜炎导致大约十分之一的艾滋病相关死亡。
隐球菌是一种机会性真菌,存在于环境样品中,但可引起致命疾病,尤其是免疫抑制个体。事实上,隐球菌性脑膜炎是结核病后艾滋病相关死亡率的第二大常见原因。2014年,隐球菌脑膜炎估计已导致撒哈拉以南非洲地区超过130,000人死亡。
人类隐球菌感染主要由两种物种引起:新型隐球菌和新型隐球菌,它们最近被归类为一种独特的物种。尽管新型隐球菌似乎在HIV患者中占主导地位,但对C. gatti感染的流行病学和临床表现知之甚少,特别是在非洲。
在这项在CADMIA项目中进行的研究中,作者确定了在艾滋病毒流行率高的地区的两家医院进行的一系列尸检中与隐球菌相关的死亡率:撒哈拉以南非洲的莫桑比克和巴西的亚马逊流域。此外,他们还对致命的隐球菌感染进行了详细分析。
在进行的284次完整诊断尸检中(223名来自莫桑比克马普托,61名来自巴西马瑙斯),163名(57%)检测出HIV阳性,16名(10%)患者因隐球菌感染而死亡。三分之二的感染是由新型隐球菌引起的,而其他感染是由C. gatti引起的,这也是由于隐球菌死亡的唯一HIV阴性患者。“这是莫桑比克C. gatti感染的第一份报告”,该研究的第一作者Juan Carlos Hurtado说。
对这些病例的临床表现和处理的分析表明,在大多数情况下,对隐球菌感染的怀疑很低,75%的患者在入院后一周内死亡。
“我们的研究强调,即使在今天,与HIV感染患者的隐球菌感染相关的死亡率也相当高,支持目前CrAg筛查和先发制人治疗的建议,”ISGlobal研究员兼研究协调员MiguelJ.Martínez补充道。
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