通过对可追溯到50年前的已发表研究的系统回顾，约翰霍普金斯大学医学研究人员表示，他们已经确定了一种独特的原发性中枢神经系统(PCNS)淋巴瘤亚型，应该考虑进行手术切除，这表明这种类型的肿瘤发生了重大转变。被评估和管理。
治疗PCNS淋巴瘤 - 一种罕见但侵袭性的大脑癌症，涉及感染抗体的免疫系统细胞 - 传统上是活检，放疗和甲氨蝶呤的高剂量化疗，但手术切除没有发挥作用，因为对健康脑组织造成损害的风险
PCNS淋巴瘤是一种非霍奇金淋巴瘤，局限于覆盖大脑和脊髓的大脑，眼睛，脊髓或组织。它占中枢神经系统肿瘤的1%-2%，或每年约1,400个新病例。它经常袭击老年人并免疫抑制。十年生存率估计为10%-13%。
在他们的研究报告中，发表于2019年3月20日，在世界神经外科，约翰霍普金斯大学医学院和约翰霍普金斯Kimmel癌症中心的研究人员描述了两种可通过MRI轻易区分的PCNS淋巴瘤亚型 - 一种肤浅和局限性这可能被认为是手术切除和另一个深层和弥散，可能不适合手术。他们估计大约20%的患者具有局部类型的肿瘤并且具有手术治愈的可能性，然后用甲氨蝶呤治疗。
为了确定是否是这种情况，研究人员进行了他们所描述的对1968年1月至2018年5月期间发表的PCNS淋巴瘤研究的综合和系统评价，这些研究报告了对肿瘤进行活组织检查或手术切除的患者。他们追踪治疗，副作用，无进展生存和总体生存，比较仅有手术切除的患者的活检结果和并发症。
总体而言，他们确定了1,291个引文和244个手稿，并从24个选择的信息进行了重点数据审查。所选择的研究包括15,280名患者的信息，并符合某些标准，例如涉及人类受试者，包括至少5名患者的数据，报告原始数据，以及提供立体定向活检与PCNS淋巴瘤切除的生存或并发症数据。
在24项较早，规模较小的研究中，主要包括单一机构的回顾性研究，发现手术切除部分或全部肿瘤无益。最突出的是1990年的一项研究证实了甲氨蝶呤的益处，但引用了10名接受治疗的患者中的4名术后并发症，并得出结论，不推荐手术治疗。
最近的9项研究，包括2012年发表的526名患者随机德国临床试验，发现手术对选择的患者有益，特别是当肿瘤定义明确并位于大脑较浅表区域和年轻患者时。
根据研究负责人Debraj Mukherjee，医学博士，公共卫生硕士，神经外科助理教授和约翰霍普金斯湾景医学中心神经外科肿瘤学主任，自2012年的研究开始，其他五项研究开始揭示PCNS淋巴瘤亚型之间的差异和潜在的手术作用。
“我们的研究向我们展示的是，我们确实应该将PCNS淋巴瘤视为两种不同治疗方法的肿瘤，”Mukherjee说。“手术切除表面，局部类型的肿瘤似乎并没有使患者面临更大的风险并且也改善了这些患者的预后，而更大，更深的肿瘤由于它们位于大脑心室系统附近而不适合手术“。
研究人员表示，PCNS淋巴瘤的两种不同亚型的鉴定解释了较老的研究之间的差异，这些研究发现手术没有全面的益处，也没有新的研究。“较老的试验从未深入研究肿瘤的大小，类型和位置这一问题，”Mukherjee解释道。“人们认为这些肿瘤都是弥漫性和多灶性的，并且很难通过手术切除，而不会增加患者的风险。”
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