脑部磁共振成像越来越多地用于预测早产儿的神经发育结果,但是现有的分析或“评分”这些MRI的系统在很大程度上依赖专家的意见。由美国俄亥俄州哥伦布市全国儿童医院的临床研究人员领导的一项新研究探索了一种更客观的MRI评分系统,并且在此过程中发现,经常未报告的大脑灰质异常可以预示未来的损害。
在出生体重极低的早产儿研究组中,这种异常被称为中至重度回旋成熟延迟,是整体神经发育障碍的唯一重要预测指标。陀螺的成熟延迟也可以预测认知延迟。认知延迟和死亡的综合结果;以及神经发育迟缓和死亡的综合结果。
相反,当研究人员使用更多基于意见的评分系统时,灰质得分与神经发育障碍没有显着相关性。
Nationwide Children's的神经病学家,这项研究的主要作者说:“我们让数据驱动我们的模型。”“我们测量了许多个体成像因素及其与结果的相关性,而不是提前确定我们认为重要的因素。仍然存在一些主观性,神经放射科医生的读数或解释将略有不同。但是我们的模型更加客观。”
该研究发表在《新生儿学》(Neonatology)上,涉及122名体重等于或小于2.2磅(1千克)的早产儿。脑磁共振成像在DO的Nehal Parikh的监督下,在休斯敦纪念赫尔曼儿童医院的同等年龄进行。Parikh博士是这项研究的资深作者,他现在是Nationwide Children's的新生儿学家,也是Nationwide Children's研究所围产期研究中心的首席研究员。
在18至24个月大时,使用贝利婴儿和幼儿发育量表III对婴儿进行了测试,所有婴儿均接受了标准的神经系统检查以检查是否存在脑瘫。
除涉及回旋成熟延迟的发现外,研究人员还发现,利用数据驱动的评分系统,弥漫性囊性异常是脑瘫的重要预测指标。该结果与先前的一些研究一致。
这些预测因子显示出高特异性(95%至99%),因此当发现回旋成熟延迟和弥漫性囊性异常时,通常也存在损伤。但是,这两个预测指标均显示出相对较低的敏感性(30%至67%),这说明没有回旋成熟延迟和弥漫性囊性异常并不总是意味着也没有损伤。
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