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早期控制血糖是妊娠糖尿病的关键

导读 根据Kaiser Permanente的新研究,接受妊娠糖尿病治疗的孕妇如果在诊断后不久迅速改善血糖水平,而不是缓慢或没有改善,那么怀孕患者的出生...

根据Kaiser Permanente的新研究,接受妊娠糖尿病治疗的孕妇如果在诊断后不久迅速改善血糖水平,而不是缓慢或没有改善,那么怀孕患者的出生结果会更好。

该研究于9月29日发表在JAMA Network Open上,发现改善较慢或未达到最佳血糖控制的患者患剖宫产,大胎龄婴儿,分娩期间婴儿肩关节脱臼或婴儿进入新生儿重症监护室的风险更高。

“血糖控制是妊娠糖尿病管理的基石,因此详细了解诊断和交付之间的控制轨迹非常重要,”资深作者Yeyi Zhu博士说,他是凯撒永久研究部的研究科学家。“这项研究不仅仅是确定患者是否控制了他们的血糖,并提供了对血糖控制时间作用的见解。

该研究还阐明了使患者能够及早控制血糖水平的因素:怀孕前体重健康,怀孕期间避免吸烟和饮酒,参与妊娠糖尿病护理计划,以及密切自我监测血糖水平,患者被要求每天做4次。

研究的患者都参加了凯撒永久医疗中心北加州地区围产期服务中心,或RPSC,为妊娠糖尿病患者提供的远程医疗计划。该计划提供有关饮食,身体活动,血糖监测和降低血糖的药物的标准化电话咨询。

“关于早期血糖控制的患者,我们最突出的一件事是他们更有可能参与RPSC,”主要作者Rana Chehab博士说,他是研究部的研究员。“他们更有可能与护士通电话,每天至少进行3次葡萄糖测量。

作者说,值得注意的是,参加远程医疗支持计划的患者中有近90%在分娩前显着改善了他们的血糖水平。

“在怀孕期间管理一个人的血糖可能很困难,我们从知识渊博,有爱心的工作人员那里为患者提供个性化的护理,”该研究的共同作者Mara Greenberg,医学博士说,他是永久医疗集团的母胎医学专家,负责指导区域围产期服务中心。“这项研究显示了我们大多数患者的出色结果,我们对此感到非常自豪。

血糖控制的四种轨迹

北加州怀孕的Kaiser Permanente患者在妊娠中期末定期接受妊娠糖尿病筛查,在研究期间,根据国家标准,在怀孕早期对发生妊娠糖尿病的高风险患者进行筛查。妊娠糖尿病会增加母亲和儿童发生并发症的风险,包括先兆子痫、早产和大胎龄婴儿,以及长期的代谢和心血管问题。

该研究包括2007年1月至2017年12月期间在北加州Kaiser Permanente参加妊娠糖尿病计划的26,774名个人。研究人员分析了诊断和分娩之间葡萄糖控制水平的数据,发现患者分为4个不同的轨迹。大约40%是“稳定的最佳”,从良好的控制开始并保持它。大约34%的人“迅速改善到最佳水平”,轨迹显示快速改善到最佳水平。当血糖控制达到美国糖尿病协会推荐的目标时,它被标记为“最佳”。

第三类,“缓慢改善至接近最佳”,15%的患者在诊断为妊娠糖尿病后直到分娩前改善缓慢。第四种,11%,“缓慢改善至次优”,随着时间的推移,缓慢的改善在分娩前没有达到最佳水平。

该研究为管理妊娠糖尿病的经验增加了重要细节,共同作者,研究科学家兼研究部副主任,医学博士Assiamira Ferrara说。“以前的研究将女性归类为控制血糖与否,但我们想知道获得葡萄糖控制的时机是否对结果很重要,而且确实如此,”她说。

未来的研究可以比较不同轨迹的患者,以了解他们之间的差异。“一些患者能够相对快速地获得血糖控制并留在那里,而其他患者则挣扎,我们并不总是知道为什么,”格林伯格博士说。

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