介绍下连续监测法测定血清碱性磷酸酶（ALP）的临床意义是什么

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ALP指一组底物特异性较低，在碱性环境中(最适pH10左右)能水解很多磷酸单酯化合物的酶。

ALP广泛存在各器官组织中，含量以肝为最多，其次为肾、胎盘、小肠、骨等，妊娠时胎盘产生胎盘ALP。

一般认为骨中的ALP和骨的钙化作用关系密切。

血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。

ALP主要用于骨骼和肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。

1.原理

磷酸苯二钠比色法：

测定ALP水解底物产生的酚。磷酸苯二钠做底物，2-氨基-2-甲基-1-丙醇或二乙醇胺为磷酸酰基的受体。在碱性环境下经ALP作用后产生黄色的对硝基酚，根据405nm处吸光度增高速率来计算ALP活性单位。

2.生理变异

ALP变化与年龄密切相关，新生儿ALP略高于成年人，以后逐渐增高，20岁后降至成年人值，到老年期又轻度升高，可能与生理性的激素变化有关。

孕妇血清ALP在妊娠3个月即开始升高，是升高最明显的酶，9个月可达峰值，约为正常值的2倍。升高的ALP来自胎盘，和胚泡壁的细胞滋养层的发育程度直接相关。

高脂餐后，血清ALP活性升高。

无黄疸肝脏疾病患者血中发现有ALP升高应警惕有无肝癌可能。

3.参考值

女性：1～12岁<500U/L;>15岁40～150U/L;

男性：1～12岁<500U/L;12～15岁<750U/L;>15岁40～150U/L。

4.临床意义：在临床上，血清ALP活力测定常作为肝胆疾病和骨骼疾病的临床辅助诊断指标。

(1)血清ALP活性升高：见于骨Paget病、胆管梗阻、恶性肿瘤骨转移或肝转移、佝偻病、骨软化、成骨细胞瘤、甲状旁腺功能亢进及骨折愈合期。

(2)血清ALP活性降低：比较少见，主要见于呆小病，磷酸酶过少症，维生素C缺乏症。甲状腺功能低下、恶性贫血等也可见血清ALP下降。

延伸阅读：血清，指血液凝固后，在血浆中除去纤维蛋白原及某些凝血因子后分离出的淡黄色透明液体或指纤维蛋白原已被除去的血浆。其主要作用是提供基本营养物质、提供激素和各种生长因子、提供结合蛋白、提供促接触和生长因子使细胞贴壁免受机械损伤、对培养中的细胞起到某些保护作用。

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