BMJ病例报告称，一名64岁的女性在服用补充剂六周后出现急性肝损伤后，红色米饭补充剂有可能引起肝脏损害。
红曲米是通过用食物真菌发酵蒸米饭而制成的补充剂，并且通常用于降低高胆固醇作为他汀类药物的替代物。但作者说，它含有莫纳可林K，与胆固醇降低药物洛伐他汀相同的活性化学物质，因此具有相同的肝损伤风险。在这个特殊情况下，由于对服用他汀类药物犹豫不决，一名64岁的女性在开始每天服用1200毫克红曲米补充剂六周后因肝脏毒性(肝损伤)症状入院，以降低胆固醇。
两个星期以来，这位女士一直在经历疲劳，腹胀和比平常更快的感觉。她的尿液较暗，大便较轻，最她出现了黄疸。她没有报告任何肝脏疾病，输血，接触任何生病或最近的旅行。除了B12注射贫血外，她没有服用任何药物。
这个女人不吸烟，每晚喝两杯红酒，并且有着积极的生活方式。肝脏活组织检查显示与急性药物诱导的肝损伤(DILI)一致的发现。作者写道，虽然考虑了酒精摄入量并且可能导致了她的疾病，但其性质和时间表表明DILI是其原因。
该妇女接受类固醇治疗，出院后每周监测一次肝功能。建议她不再使用补充剂。本报告仅涉及一个案例，需要更多的研究来确定任何可能的毒性关联和机制。但是，作者写道，之前已经记录了几例红酵母肝毒性病例，这些病例表明，停药后可能需要数月才能恢复。
“正如本案例所示，红曲米补充剂有可能引起严重的副作用，如急性肝损伤，”作者说。并且他们警告说，这些影响“很难先发制人，部分原因是红曲米中莫纳可林K的浓度不受调节。”因此，他们要求对补充剂进行更多调节，以防止有害的副作用。“补充剂不一定比处方药更安全，医生和患者应该在使用它们或批准使用它们之前研究它们的不良反应，”他们总结道。
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