匹兹堡，2019年4月15日 - 响应性神经刺激(RNS)通过检测癫痫发作和干扰电流来治疗癫痫。随着时间的推移，大多数患者发现他们的癫痫发作变得越来越少。现在，匹兹堡大学医学院和UPMC的研究人员第一次更好地理解为什么会发生这种情况。
正如今天在JAMA神经病学中报道的那样，新的证据表明RNS可以改造大脑，使其更容易发生癫痫发作。研究人员希望以患者的大脑特征为指导，迅速优化神经刺激的使用，帮助更多人减少癫痫发作。
“现在，在接受过反应性神经刺激治疗的癫痫患者中，你只需要等待，看看他们的癫痫发作频率是否会下降，”皮特医学院神经外科副教授，医学博士，博士Mark Richardson说。 UPMC的癫痫和运动障碍手术“我们没有很好的方法来预测谁会做出反应。但是这些RNS设备上记录的数据远远超过我们目前有能力分析的数据。”
在植入RNS系统的患者中，记录基线大脑活动一个月以表征个体的个体癫痫发作模式。然后，该信息用于训练刺激器以在发生时自动响应癫痫发作。
Richardson说，以前没有人做过的事情是分析设备捕获的癫痫发作活动的每个单独记录，以了解因神经刺激导致癫痫发作频率降低的患者的大脑活动有何不同。
皮特的神经外科研究讲师，主要作者Vasileios Kokkinos博士说：“我期待找到传统上认为的东西 - 电脉冲会严重阻止癫痫发作。”“我意识到这不是正在发生的事情。我看到了一些急性停止癫痫发作的例子，但这只占所有癫痫发作的5%。这无法解释60-70%对治疗有反应的患者。”
研究人员的理论是，刺激改变了大脑网络 - 神经元之间的联系网络 - 因此神经中枢的电子隆隆不能扩散到完全癫痫发作。
理查森说：“在癫痫症中，大脑网络被激活得过度同步。”“我们认为，当我们激励时，我们正在做的是随着时间的推移，使整个癫痫发作网络难以上线，从而使其失去同步性。”
为了验证这一假设，Kokkinos和Richardson的脑调制实验室的其他成员编制了在匹兹堡综合癫痫中心(UPCEC)治疗的11例局灶性癫痫患者的RNS系统上记录的电脑活动数据，该中心是一个认可的4级癫痫中心。这些患者在2015年至2017年期间开始进行RNS治疗，随访时间长达两年。
Kokkinos发现，在开始神经刺激治疗后最终出现较少癫痫发作的人表现出自发性高度同步性脑活动逐渐减少，最早在刺激器首次开启后两个月开始。Richardson将这些大脑活动变化的更快，客观的发作与患者自我报告的癫痫发作日记中症状改善的较慢，主观过程进行了对比。
“这项研究证明了我对RNS诊断潜力的内在热情，超出了其已证实的治疗潜力，”UPMC Bagi博士，UPMC癫痫科主任，UPCEC主任和皮特医学院神经病学教授说。 。他不是这项研究的一部分。“通过治疗工具监测大脑活动的这种精致方式似乎越来越有可能使我们能够评估对癫痫发作药物的反应，而无需长时间的等待和患者的痛苦。”
Richardson希望这种大脑活动分析能够在参数调整的试错过程中提供更快的反馈，以便患者能够更快地看到响应性神经刺激的长期益处。
“我们的下一步行动是将我们学到的东西纳入正式的分析渠道，以便将来我们可以预测哪些患者在临床上向我们报告之前会做出反应，”理查森说。
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