根据发表的一项新研究显示，尽管发生并发症需要ICU治疗的风险相对较低，但许多患有心脏病发作的患者称为ST段抬高心肌梗死(STEMI)，在重症监护室(ICU)进行治疗。在JACC：心血管介入。
STEMI是由心脏供血受阻引起的，是最严重的心脏病发作类型。杜克大学医学中心和杜克大学的心脏病专家，研究员Jay S. Shavadia博士说：“近年来，STEMI患者的治疗方法得到了很大改善，以至于心脏病专家已经发现需要护理的并发症风险显着降低。”临床研究所和该研究的主要作者。“我们想要量化风险，看看ICU患者是否过度使用ICU。”
研究人员分析了来自胸痛-MI登记处的数据 - 其中包括患有STEMI或非STEMI(NSTEMI)的参与医院的患者。他们检查了在接受PCI治疗的65岁及以上STEMI患者中使用ICU的模式，这些患者在医院首次出现时稳定。这意味着他们没有心脏骤停，没有休克或有程序性并发症。
“我们知道那些患有[休克]的患者需要进入ICU，因此我们没有将他们纳入研究中，”他说。
在707家医院接受治疗的19,507名稳定STEMI患者中，82.3%在ICU接受治疗，ICU住院时间中位数为一天。总体而言，16.2%的患者在住院期间出现需要ICU护理的并发症。该研究发现3.7%死亡，3.7%经历过心脏骤停，8.7%经历过休克，0.9%经历过中风，4.1%有心脏上下室之间的电信号阻塞(房室传导阻滞)，5.7%经历过呼吸衰竭。这些并发症不仅限于与心脏病有关的并发症。
“随着患者年龄的增长，他们患非ICU的非心血管并发症的风险增加，例如休克或呼吸衰竭的其他原因，例如败血症，”Shavadia说。
等待更长时间接受治疗的患者更有可能发展至少一种并发症。那些在急诊医疗服务(EMS)人员评估后一小时内接受治疗或直接去医院就诊的患者，其并发症发生率为13.4%，而未接受治疗的患者为18.7%。至少90分钟。
“尽管16%的STEMI患者不是应该在ICU中的，但我们发现大多数患者不需要在那里，”Shavadia说。他说，65岁及以上的患者比年轻患者更容易出现并发症，因此所有年龄段需要ICU护理的STEMI患者的总体风险可能甚至低于16%。该研究未涉及哪些稳定的STEMI患者需要ICU护理。
“我们现在正在努力确定哪些患者的并发症风险最高，因此我们可以预测ICU需要接受哪些治疗，”Shavadia说。
在随后的社论中，肯塔基大学吉尔心脏和血管研究所和心血管医学部门的医学博士Suartcha Prueksaritanond和医学博士Ahmed Abdel-Latif以及肯塔基州列克星敦的列克星敦VA医疗中心写道。 “尽管PPCI [主要经皮冠状动脉介入治疗]并发症的复杂性下降，但ICU的高利用率模式需要一种新的方法。这一点尤为重要，因为整体医疗保健成本持续增长，并要求获得最佳的资源利用率。”
他们指出，在制定STEMI患者风险分层的更全面，易于遵循的算法之前，“STUI患者的ICU入院决定将继续基于个人判断和传统方案，而不是基于证据的稳健风险预测模型。“
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