美国国立卫生研究院的国家，心脏，肺和血液研究所(NHLBI)的研究人员开发了一种新技术，可以防止血流阻塞，这是经导管二尖瓣置换术(TMVR)常见的致命并发症。这种名为LAMPOON的新方法可能会增加以前不符合心脏瓣膜手术条件的高风险患者的治疗选择。该杂志的美国心脏病学院在线发表于5月20日的调查结果。
TMVR用于治疗二尖瓣狭窄，即瓣膜狭窄，限制血液流入心脏的主泵室。它还可以治疗反流，这种反流发生在瓣膜漏气并导致血液通过瓣膜流回时。未经治疗，这些病症可引起肺动脉高压，心脏扩大，心房纤颤，血栓和心力衰竭。
对于老年人或体弱患者，TMVR提供了一种侵入性较小的心内直视手术方法。在TMVR期间，医生通过一个长而薄的柔性管(称为导管)通过血管和心脏输送人工瓣膜来替换二尖瓣。但在超过50%的患者中，心脏的解剖结构受到阻碍。心脏传单被推回并阻止血液流动。这被称为左心室流出道(LVOT)阻塞，是TMVR常见且最危及生命的并发症。
研究作者Jaffar M. Khan博士说：“这些患者的二尖瓣衰竭，无法进行心内直视手术，现在被拒绝作为TMVR的候选者，因为左心室流出道梗阻的风险很高。” NHLBI的临床医生。
为了增加这一患者的TMVR的可用性，NHLBI和埃默里大学的Khan及其同事开发了一种程序，该程序对前二尖瓣小叶进行故意撕裂以防止左心室流出道梗阻，称为LAMPOON。
在LAMPOON手术中，操作者将两根导管插入患者的腹股沟，然后穿过血管，直至到达心脏。然后，医生使用通过导管编织的缝纫线大小的电线，以打开小叶。此时，患者已准备好接受TMVR。
“外科医生在更换瓣膜时切断了传单。他们可以这样做，因为它们切开了胸部和心脏，可以清楚地看到问题.LAMPOON专为需要新二尖瓣的患者而设计，但不能，或者可能不想接受心脏直视手术，“汗说。
据研究人员称，其他预防策略在很大程度上取得了不理想的结果。
在2017年6月至2018年6月期间，LAMPOON研究招募了30名患者，中位年龄76岁，被认为是TMVR期间手术瓣膜置换的高风险和LVOT阻塞的高风险。
所有患者均在手术中存活，93%达到30天生存标记，与其他方法报告的38%相比有利。该研究的主要结果是成功的LAMPOON，然后是成功的TMVR，没有再次介入，在73%的患者中实现了这一目标。
研究人员希望这项技术最终有助于减少心脏瓣膜病死亡的人数。根据美国心脏协会的数据，每年，美国大约有500万人被诊断患有心脏瓣膜病，每年有超过20,000名美国人死于这种疾病。
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