根据JACC发表的一项新研究：心血管介入治疗，大约4%的外科手术中出现大出血，以治疗小腿动脉阻塞，并导致院内死亡风险增加。该研究发现了几种增加出血机会的风险因素，研究人员表示这可能有助于指导未来减少出血并发症的努力。该研究是首次使用NCDR PVI Registry数据发表的研究。
“这是第一项描述接受下肢外周血管介入治疗(PVI)的患者出血频率的大规模研究，”堪萨斯城圣路加卫生系统的心脏病专家，医学博士，医学博士Adam C. Salisbury说。密苏里州，该研究的主要作者。“在冠状动脉手术中已经对出血进行了很好的研究，但在涉及下肢的血管手术中却没有。”
外周血管介入(PVI)是一种用于治疗外周动脉疾病(PAD)的微创门诊手术，其导致动脉中的斑块积聚，导致肠，头，手臂和最常见的腿。PAD影响大约800万美国人。
PVI的目标是恢复血液流向下肢，消除疼痛，麻木或截肢的需要。该过程涉及使用球囊尖端导管和/或支架从血管内部打开阻塞物。在过去的二十年中，PVI用于治疗PAD的速度迅速增长，但关于PVI在常规临床实践中的安全性结果的数据有限，Salisbury说。
研究人员研究了2014年至2016年NCDR PVI登记处76家医院接受PVI的患者。在18,289例PVI手术中，744例(4.1%)发生了大出血。与没有出血的患者相比，出血患者的院内死亡率更高(6.6%对0.3%)。
该研究发现与出血相关的患者特征包括年龄，女性，心力衰竭和贫血。患有由于血流不畅导致的腿部疼痛或溃疡的患者也具有更高的风险。研究人员发现某些手术策略与出血有关，例如将导管置于股动脉以外的动脉中。溶栓(“凝块破坏”)治疗的使用也与出血风险增加有关。
“研究结果表明，我们可以使用不同的手术策略，例如使用不同的导管接入点，替代血液稀释剂或不同尺寸的设备，以降低出血风险，”Salisbury说。“我们可以利用这些发现来确定因素并建立模型来预测出血风险较高的人。在这些患者中，我们需要特别小心，避免做任何可能增加出血风险的事情。”
在该研究的一篇社论中，马萨诸塞州综合医院的Douglas E. Drachman博士和俄克拉荷马大学健康科学中心的医学博士Beau M. Hawkins写道，该研究“证明出血是PVI的常见并发症，出血会带来明显的临床风险。对于从事下肢PAD患者护理的临床医生来说，这是一个建立最佳实践和改善患者预后的机会：是时候止血了。
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