在糖尿病预防计划(DPP)临床试验及其长期随访研究中，在第一年体重减轻至少5%的人群中，如果他们长期维持体重减轻的可能性更大已被指定接受二甲双胍治疗而不是安慰剂或生活方式干预。年龄越大，第一年体重越来越重，这是持续减肥最持久的预测因素。一项队列研究的结果发表在Annals of Internal Medicine上。
减肥在预防或延迟2型糖尿病的努力中起着重要作用。因此，确定长期减肥的良好预测因素可以改善体重管理。DPP是一项随机对照试验，比较体重减轻和糖尿病预防与二甲双胍，强化生活方式干预(ILS)或安慰剂在3,000多名前驱糖尿病患者中的比较，其结果研究(DPPOS)观察患者在蒙面治疗阶段结束后。DPP / DPPOS是用于预防糖尿病的最大且持续时间最长的二甲双胍研究。
第一年后，ILS组与二甲双胍组的参与者数量减少了至少5%的体重。然而，那些被分配到二甲双胍组的人在6至15岁之间保持体重减轻方面取得了更大的成功，而患者仍然被跟踪。研究人员指出，一年内更大的体重减轻预示着所有人群的长期体重减轻。早期减肥对于糖尿病发病率也很重要。研究人员发现，在第一年失去至少5%体重的人中，15年累积的糖尿病发病率较低。
研究作者表示，未来的研究应该关注二甲双胍是否可以作为减肥维持后的有效干预措施，用于生活方式干预，抗肥胖药物或器械或减肥手术。
媒体联系：有关禁运的PDF，请通过laevans@acponline.org与Lauren Evans联系。为了与主要作者说，纪M. Gadde，MD，请通过电子邮件与他联系在Kishore.gadde@pbrc.edu，或丽莎Stanbury在Lisa.Stansbury@pbrc.edu。
2.血糖控制不良会增加早产的风险
在受孕期间，早产风险与母亲HBA1c密切相关。HBA1c水平与推荐目标水平一致的女性似乎也有早产和其他不良妊娠结局的风险。一项队列研究的结果发表在Annals of Internal Medicine上。
已知1型糖尿病使妊娠复杂化，但母体血糖控制与早产之间的关系不太清楚。现在至少有三个主要组织建议在妊娠早期目标HBA1c水平低于6.5%。然而，由于这些建议源于先天性畸形和大型胎龄婴儿的研究，因此，对于1型糖尿病女性，这种严格的血糖控制是否可以预防或降低早产儿的过度风险尚不清楚。
Researchers at Karolinska Institutet in Stockholm, Sweden use nationwide Swedish registers to examine adverse pregnancy outcomes in more than 2,400 singleton deliveries according to HBA1c levels in mothers with type 1 diabetes. The researchers also examined neonatal death, large for gestational age, macrosomia, infant birth injury, hypoglycemia, respiratory distress, low Apgar score, and stillbirth. They found that increasing HBA1c levels were associated with progressively increased risks for preterm birth, as well as other adverse pregnancy outcomes. Most of the elevated risk for preterm birth was attributable to medically indicated preterm births, although spontaneous preterm births also increased with higher HbA1C levels.
研究人员表示，这些发现对于制定未来指南和告知临床医生血糖控制不良相关的风险非常重要。然而，结果并不支持在妊娠早期进一步降低推荐的HBA1c水平将消除早产风险的观点。
媒体联系：有关禁运的PDF，请通过laevans@acponline.org与Lauren Evans联系。要与主要作者Jonas F. Ludvigsson，医学博士，博士，请联系Karolinska Institutet的新闻办公室pressinfo@ki.se或+46 8 524 860 77。
3.美国国立卫生研究院预防研讨会确定了长期骨质疏松症药物治疗有效性和安全性的证据缺口
审查和立场文件摘要
大约1000万美国50岁或以上的成年人患有骨质疏松症，随着人口老龄化，这一数字有望增加。几种骨质疏松症药物治疗可以在短期内(最多3年)减少骨折，但最佳的长期使用是不确定的。评估长期骨质疏松症药物治疗和停止治疗或药物假期的益处和危害的系统评价，以及随附的立场文件发表在Annals of Internal Medicine上。
由美国国立卫生研究院疾病预防办公室和医疗保健研究与质量机构资助的研究人员，他们在明尼阿波利斯VA医疗保健系统和明尼苏达大学循证实践中心的老年医学研究教育和临床中心工作。试验和13项观察性研究。
他们发现，对于大多数未接受过治疗的绝经后妇女，与安慰剂相比，阿仑膦酸盐4年可减少骨质疏松症妇女的椎骨和非椎骨骨折，而唑来膦酸治疗骨质疏松症或骨质疏松症的女性骨折可减少6年。对照，观察性研究表明，长期双膦酸盐治疗可能会增加严重但仍然罕见的不良事件的风险，例如非典型股骨骨折(AFF)和下颌骨坏死(ONJ)。使用时间越长，AFF的风险越大。在患有骨质疏松症的女性中，与安慰剂相比，雷洛昔芬治疗4年可减少椎体骨折，但不能治疗非椎骨骨折，并增加深静脉血栓形成和肺栓塞的风险。
对于骨质疏松症或骨质减少状态未知的女性，与安慰剂相比，口服激素治疗5至7年可减少临床骨折和髋部骨折，但这被心血管疾病和认知障碍的风险增加所抵消，雌激素 - 孕激素增加了浸润性乳房的风险癌症。数据不足以得出长期使用其他FDA批准的骨质疏松症药物的益处和危害的结论，包括利塞膦酸盐，伊班膦酸盐，denosumab，teriparatide和abaloparatide。在患有骨质疏松症的女性中，与安慰剂相比，雷洛昔芬治疗4年可减少椎体骨折，但不能治疗非椎骨骨折，并增加深静脉血栓形成和肺栓塞的风险。
对于骨质疏松症或骨质减少状态未知的女性，与安慰剂相比，口服激素治疗5至7年可减少临床骨折和髋部骨折，但这被心血管疾病和认知障碍的风险增加所抵消，雌激素 - 孕激素增加了浸润性乳房的风险癌症。数据不足以得出长期使用其他FDA批准的骨质疏松症药物的益处和危害的结论，包括利塞膦酸盐，伊班膦酸盐，denosumab，teriparatide和abaloparatide。
在患有骨质疏松症的女性中，与安慰剂相比，雷洛昔芬治疗4年可减少椎体骨折，但不能治疗非椎骨骨折，并增加深静脉血栓形成和肺栓塞的风险。对于骨质疏松症或骨质减少状态未知的女性，与安慰剂相比，口服激素治疗5至7年可减少临床骨折和髋部骨折，但这被心血管疾病和认知障碍的风险增加所抵消，雌激素 - 孕激素增加了浸润性乳房的风险癌症。数据不足以得出长期使用其他FDA批准的骨质疏松症药物的益处和危害的结论，包括利塞膦酸盐，伊班膦酸盐，denosumab，teriparatide和abaloparatide。并且增加了深静脉血栓形成和肺栓塞的风险。
对于骨质疏松症或骨质减少状态未知的女性，与安慰剂相比，口服激素治疗5至7年可减少临床骨折和髋部骨折，但这被心血管疾病和认知障碍的风险增加所抵消，雌激素 - 孕激素增加了浸润性乳房的风险癌症。数据不足以得出长期使用其他FDA批准的骨质疏松症药物的益处和危害的结论，包括利塞膦酸盐，伊班膦酸盐，denosumab，teriparatide和abaloparatide。并且增加了深静脉血栓形成和肺栓塞的风险。对于骨质疏松症或骨质减少状态未知的女性，与安慰剂相比，口服激素治疗5至7年可减少临床骨折和髋部骨折，但这被心血管疾病和认知障碍的风险增加所抵消，雌激素 - 孕激素增加了浸润性乳房的风险癌症。
数据不足以得出长期使用其他FDA批准的骨质疏松症药物的益处和危害的结论，包括利塞膦酸盐，伊班膦酸盐，denosumab，teriparatide和abaloparatide。但这被心血管疾病和认知障碍的风险增加所抵消，雌激素 - 孕激素增加了浸润性乳腺癌的风险。
数据不足以得出长期使用其他FDA批准的骨质疏松症药物的益处和危害的结论，包括利塞膦酸盐，伊班膦酸盐，denosumab，teriparatide和abaloparatide。但这被心血管疾病和认知障碍的风险增加所抵消，雌激素 - 孕激素增加了浸润性乳腺癌的风险。数据不足以得出长期使用其他FDA批准的骨质疏松症药物的益处和危害的结论，包括利塞膦酸盐，伊班膦酸盐，denosumab，teriparatide和abaloparatide。
数据不太清楚，以告知临床医生关于骨折益处与双膦酸盐药物假期危害的平衡。这是因为阿仑膦酸盐持续超过5年，唑来膦酸持续超过3年而不是停药减少髋部或其他非椎骨骨折，并且只是不一致地减少了椎骨骨折。此外，很少的观察数据表明，与停药相比，双膦酸盐持续可能会增加AFF的风险。
根据美国国立卫生研究院预防研讨会报告，该报告侧重于长期药物治疗骨质疏松性骨折预防的研究差距，证据不足以确定某些患者实施药物假期是否有助于降低某些严重的风险不良事件。研讨会委员会建议在这方面进一步研究。他们还建议研究新的治疗方法，以及阻止人们接受筛查和坚持骨质疏松症药物治疗方案的患者和临床障碍。
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