米兰 - 2019年5月4日：许多医生并没有告诉癌症患者治疗的心脏毒性风险，可能并不完全了解自己的危险。一项新的研究表明，迫切需要照顾这些患者的心脏。这项研究于今天在EuroHeartCare 2019年举行，这是欧洲心脏病学会(ESC)的科学大会.
“没有提到它可能会导致心脏病。本来很高兴知道。”越来越多的癌症幸存者和越来越多需要慢性癌症治疗的65岁以上人群意味着对心脏肿瘤学服务的需求正在上升。癌症治疗引起的心力衰竭可在治疗后长达20年发生。2012年，全球有超过3200万人患有癌症
研究作者，澳大利亚阿德莱德弗林德斯大学的Robyn Clark教授说：“根据化疗和放疗的类型，1%到25%的癌症患者可能会因癌症治疗而出现心力衰竭。”“风险还取决于吸烟和肥胖等心血管危险因素。在治疗前，治疗期间和治疗后更好地监测心脏和干预可以预防或减轻这种心脏毒性的影响。”
研究人员回顾了随机选择的46名患有心脏毒性的癌症患者的医疗记录，这些患者在1979年至2015年期间就读于三家医院之一。仅有11%的患者在化疗前被转诊给心脏病专家，不到一半(48%)被转诊至心力衰竭诊所癌症治疗。近40%的人超重或肥胖，41%是现在或戒烟者，24%是常规的酒精消费者，48%患有高血压，26%患有糖尿病。
在一部分患者中，实践在之前(1994-2011)和之后(2012-2015)进行了比较，2012年欧洲肿瘤内科学会指南发布.3化疗前转诊至心脏病专家的比例从0%上升至23%并进行基线治疗心脏超声心动图从57%增加到77%。
对11名患者进行了访谈，其中7人参与了医疗记录分析。没有患者可以表达他们的心脏健康需求。超过一半的人表示他们在癌症诊断后开始健康饮食，但似乎缺乏对均衡饮食的理解。
ESC在2016年和2018年发布了建议，启动了ESC心脏肿瘤学理事会，以促进癌症治疗相关心血管疾病的预防，早期诊断和管理。在开始癌症治疗之前，应该告诉患者他们的心脏风险，给予戒烟帮助，健康饮食，锻炼和控制体重，并告知他们报告心血管疾病的体征和症状。
使用心电图(ECG)，心脏成像和生物标志物检测心脏毒性。评估的频率取决于许多因素 - 例如，对于有治疗后五年开始纵隔放射史的患者，以及此后至少每五年一次的纵隔放射病史，建议对冠状动脉疾病，局部缺血和血管疾病进行评估。如果他们没有症状。
可以给予血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂或β-阻断剂以预防或治疗心力衰竭。并且可以修改癌症治疗 - 例如减少剂量或在两种药剂之间存在间隙，这些药剂在一起服用时会增加心力衰竭的风险(例如蒽环类和曲妥珠单抗)。
克拉克教授说：“在癌症旅程中监测心脏可以确保它受到保护。”“即使没有心血管危险因素的人也会发生心脏毒性，因为像蒽环类和曲妥珠单抗这样的药物对心脏有毒，所以它是一个无辜的旁观者。”
“对于确实患有心力衰竭的癌症患者，有些诊所会改善他们的生活质量，但我们的研究显示许多人没有被转诊，”她补充说。“致电支持和监测患有癌症和心力衰竭的人的电话将减轻住院预约的负担，患者认为这是首要任务。”
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