加利福尼亚州DUARTE - 希望之城医学家和他的同事们的基础研究有朝一日可以帮助转移性结直肠癌患者决定是选择免疫疗法还是化疗作为他们的第一个治疗选择。
“免疫疗法是新的，热门的事情，但有时传统化疗可能是更好的选择，”新研究的高级作者，希望之城胃肠癌项目的联合主任Marwan Fakih说。“我们的研究表明，肿瘤基因组学可以帮助医生决定哪种治疗方法对每位患者最有益。采用这种个性化医疗方法，我们将能够为患者提供更好的结果，更具成本效益。”
该研究于4月30日发表在“肿瘤学年鉴”上，研究发现转移性结直肠癌患者的肿瘤突变程度与免疫治疗的不同反应有关，当与一种名为“微卫星不稳定性(MSI)”的既定生物标志物结合使用时“。
“全面的基因组分析对于评估肿瘤的潜在基因组驱动因素以及需要广泛DNA检测的重要生物标志物如肿瘤突变负荷(TMB)和微卫星不稳定性(MSI)至关重要，”Alexa Schrock博士说。基金会医学临床开发副主任。“在这项研究中，我们已经看到了在为转移性结直肠癌患者做出治疗决策时评估TMB和MSI的重要性。”
Fakih说，目前，医生只依靠MSI状态来确定哪些转移性结直肠癌患者接受免疫治疗。据世界卫生组织称，他正在努力改进预测患者对免疫治疗反应的标志物，以改善结直肠癌的预后，结直肠癌是世界上第三大常见癌症。虽然这种类型的癌症一直在下降，但它在年轻人中呈上升趋势。
“为患者找到正确的，个性化的治疗方法是最重要的，特别是在当今的精准医学领域，”Fakih说。“这项研究首次使用肿瘤突变程度作为转移性结直肠癌MSI患者免疫治疗反应的预测因子。对于癌症患者，及时，适当的治疗是必要的。”
Fakih及其同事回顾性分析了22名患者的数据 - 所有患者都有高MSI，这是一种生物标志物，表明他们是接受免疫检查点抑制剂治疗的良好候选人。患者接受了pembrolizumab或nivolumab，两者均为美国食品和药物管理局批准用于转移性结直肠癌患者。
科学家研究了肿瘤特征，肿瘤基因组学和结果数据，并将这些分析与包含18,140名转移性结直肠癌患者的数据库进行了比较。
肿瘤细胞突变得分低于37的临界点的患者对免疫疗法的反应可能性较小，更容易使其疾病迅速恶化。那些肿瘤突变得分高于41的临界点的人更可能对pembrolizumab或nivolumab有反应。值得注意的是，对免疫治疗有反应的患者似乎具有持久的反应，大多数患者经历了超过1。5年(研究分析时间)的持续大的收缩。
Fakih说，这意味着患有MSI和高肿瘤突变评分的患者应该考虑接受免疫治疗作为他们的第一次治疗。Fakih补充说，那些患有MSI和低肿瘤突变评分(低于37)的人应该考虑进行化疗而不是免疫治疗作为他们的第一种治疗选择。当然，需要更多的研究来验证这些重要发现。
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