孕妇肥胖与儿童患2型糖尿病的风险增加3.5倍有关

怀孕期间的肥胖与儿童2型糖尿病(T2D)的未来风险增加3.5倍相关，Diabetologia(欧洲糖尿病研究协会期刊)发表的最新研究得出结论。如果孕妇超重而不是肥胖，则儿童患T2D的风险增加40%。该研究表明，迫切需要在育龄妇女中减少肥胖和超重的策略。

孕产妇肥胖的短期并发症已得到公认 - 包括妊娠糖尿病(母亲在怀孕期间的糖尿病);先兆子痫;婴儿较大，剖腹产的可能性较高。此外，现在人们越来越意识到肥胖母亲所生的婴儿存在长期健康问题;例如，心血管疾病和过早死亡的风险增加。

以前的研究表明，母亲肥胖与后代的糖尿病之间存在联系，但范围有限 - 例如，通过药物使用基于糖尿病诊断(因此排除仅使用饮食控制病情的个体);或按年龄范围。

这项研究由英国爱丁堡大学的Rebecca Reynolds教授及其同事进行，研究了母体体重指数(BMI)与后代发展临床确诊的糖尿病(无论如何治疗)直至成年期的风险之间的关系。

该研究将1950年至2011年期间118,201名儿童的出生记录与Aberdeen产妇和新生儿数据库(AMND)联系起来，这是一个独特的产科信息数据库，其数据来自苏格兰护理信息(SCI) - 糖尿病，国家糖尿病诊断登记册苏格兰。该分析针对潜在的混杂因素进行了调整，包括妊娠前糖尿病的孕产史，分娩时的母亲年龄，基于地区的社会经济状况，胎次(特定母亲的足月妊娠次数)，母亲体重时的怀孕阶段被测量，产妇的高血压史，和孩子的性别。数据显示，在所研究的所有年份中，25%的孕妇超重，10%的人肥胖。然而，

与正常体重的母亲相比，怀孕期间超重或肥胖与患儿的任何糖尿病(1型或2型)的风险显着增加相关，超重母亲的风险增加26%，肥胖母亲的风险增加83%。然而，当仅关注2型糖尿病时，风险增加甚至更高。作为肥胖母亲，儿童患T2D的风险增加3.5倍，而对于超重母亲，相关风险增加40%。

高孕产妇BMI与后代2型糖尿病之间关联的潜在机制尚不清楚。一种理论认为，母亲的肥胖会产生不利的子宫内环境，高水平的葡萄糖，胰岛素和其他代谢物会导致后代不良代谢结果的“编程”(胎儿过度营养假说)。此外，还有复杂的神经内分泌，代谢和免疫/炎症变化与妊娠期肥胖相关，可能会影响胎儿的荷尔蒙暴露和营养供应。肥胖母亲在子宫内环境中的表观遗传变化(代谢变化，开启或关闭基因)也可能对未出生的孩子的胰腺产生β细胞产生压力，这可能导致2型糖尿病早期发作并增加心脏代谢风险。需要进一步研究以明确解释这些关系。

作者注意到他们的研究存在一些局限性，包括它没有包括后代BMI或生活方式因素(如饮食和运动)的数据，这些因素本身已知会增加2型糖尿病的风险。作者认为，似乎合理的是，高孕产妇BMI与后代糖尿病之间的联系可能是由于孩子的BMI增加所致，原因可能是产前编程或母婴之间的共同生活方式。

他们说：“这项大型队列研究，使用与苏格兰国家糖尿病数据集相关的60多年的妊娠数据，显示母亲BMI与后代糖尿病发病率之间存在显着关联。这种关联可能部分解释了超重之间的联系。或怀孕期间的肥胖和后代心血管疾病和死亡率 - 突出了潜在的干预目标。“

他们补充说：“随着育龄妇女超重/肥胖率的上升 - 例如，最近的数据表明，美国超过60%的女性在受孕时超重或肥胖 - 我们的研究结果深刻公共卫生问题。迫切需要建立有效的方法来预防母亲及其后代的肥胖和糖尿病......怀孕是一个潜在的时间来干预家庭的健康建议“。

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