肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，死亡率高居我国恶性肿瘤第三位。中国肝癌的早期诊断率低，许多患者确诊时已是中晚期，缺乏根治手段，转移及复发率高是最大难题。部分患者选择出国看病寻求治疗希望。
在临床上，由肝脏细胞所引发的癌症，称为“原发性肝癌”;由肝外癌细胞透过血液或其他途径扩散至肝脏的，则称为“转移性肝癌”。其中，肝细胞癌(HCC)占到原发性肝癌的90%以上，所以一般所讲的肝癌泛指肝细胞癌。
以出国看病首选地美国为例，我们来看看国外治疗肝癌有哪些手段?
1.外科手术
在美国，对于可以手术的肝癌患者，最好的治疗方式就是手术切除。但是因为肝癌的特殊性：肿瘤太大或者已经扩散到整个肝脏及全身、同时因为其他原因引起的肝脏损伤，导致完全切除肝癌的可能性很小，外科医生只能尽量多的切除肿瘤组织，同时保持足够的肝脏功能。
治疗肝癌的主要手术类型有：部分肝切除术、肝移植、肿瘤消融、栓塞等。
2.放射治疗
美国医生认为因发射治疗所造成的辐射可能会破坏正常的肝组织，所以放疗只能运用低剂量的治疗，放疗不能治愈癌症，但可以缩小肿瘤或减轻疼痛。其中，质子治疗能直接针对肝癌肿瘤组织提供高剂量辐射，同时不损害附近的健康组织。但该治疗有一定的适应症，对于某些患者，这种疗法能在不影响身体的情况下给患者提供更多的治疗机会。
3.化疗
化疗通常不用于治疗肝癌，因为反应率较低。不过，美国研究人员正在研究新药物，同时发现新的给药途径也可有效有用于治疗肝癌，比如化疗药物直接进入肝脏，能提供更好的药效和减少副作用，包括：化疗栓塞术、肝动脉灌注等。
4.靶向治疗
在肝癌分子靶向领域，Sorafenib(索拉非尼)是肝细胞癌(HCC)标准一线全身治疗药物，适用于肝功能完好(Child-Pugh分级A级)和晚期肿瘤(BCLC-C)患者，或局部治疗后进展或不适合用于局部治疗的患者。
2017年Regorafenib(瑞戈非尼)获批成为近十年来唯一一个在索拉非尼失败后，作为二线系统治疗手段能改善晚期肝细胞肝癌患者生存的靶向药物。
5.基因治疗
美国研究人员发现缺失或有缺陷的基因，它们会导致癌症或增加患某些类型的癌症的风险。通过研究他们确定了一些常见癌症中的多个活跃的癌症基因(MMAC1)突变，并首次成功执行纠正人类肺癌中有缺陷的肿瘤抑制基因p53。目前基因治疗实验，许多仍然只在动物身上进行测试，也有一些涉及到小部分受试者参与的临床试验。
6.免疫治疗
2017年9月美国FDA批准PD-1免疫抑制剂Opdivo用于既往接受过索拉非尼治疗的肝细胞癌患者。试验数据显示，91%的患者缓解时间达6个月或更长，55%的患者缓解时间达12个月或更长。
汉鼎好医友介绍，在肝癌免疫治疗领域，近期，另一款PD-1药物Keytruda(Pembrolizumab)也取得了重要进展。6月，美国哈佛医学院团队报告的一项Ⅱ期临床研究结果表明，经索拉非尼治疗后的晚期肝癌患者二线接受Keytruda治疗有效且耐受性良好。目前有两项Ⅲ期随机临床研究正在开展，用于评估Keytruda二线治疗肝细胞癌的疗效。
(好医友中美远程会诊现场)
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在不久的将来，中国肝癌患者“想听听美国医生的意见”或是“想去美国治疗康复”将变成习以为常的事。
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