扁桃体切除术后十分之六的儿童接受阿片类药物治疗

密歇根州ANN ARBOR - 一项新的研究发现，60%接受扁桃体切除术的私人保险儿童接受了阿片类药物的治疗 - 平均处方持续约6至10天。

虽然更强大的止痛药经常被开处方，因为它们被认为可以降低并发症的风险，例如疼痛控制不佳，但研究人员没有找到证据表明阿片类药物可以保护儿童免受这些风险。

密歇根医学研究发表在JAMA耳鼻喉科 - 头颈外科杂志上。

“我们的研究结果表明，在不增加并发症风险的情况下，有可能减少接受常规手术的儿童的阿片类药物暴露，”主要作者，Kao-Ping Chua，医学博士，博士，大学研究员和儿科医生说。密歇根州CS莫特儿童医院和密歇根大学医疗政策与创新研究所。

研究人员从私人保险数据库分析了2016年至2017年间的国家数据。在接受扁桃体切除术的15,793名儿童(1至18岁)中，有10名患有一种或多种阿片类药物处方。

扁桃体切除术是儿童最常用的外科手术之一。美国耳鼻喉科学会指南强烈建议使用非阿片类药物，如非布洛芬等非甾体类抗炎药(NSAIDs)。

Chua说，尽管有这些指导原则，为什么这么多孩子仍然接受阿片类药物处方有几种可能的解释。其中最大的潜在原因是，强效止痛药被认为能够提供卓越的止痛效果，并降低因不受控制的疼痛导致脱水的回访风险。

在密歇根大学的研究中，填充阿片类药物处方与疼痛或脱水的复发风险差异无关。但研究发现，这与便秘的风险增加有关，至少有一例是阿片类药物过量。

Chua认为外科医生也可能在扁桃体切除术后开处方阿片类药物，因为他们担心使用NSAID会增加出血风险。但临床试验未证明NSAID使用时出血风险显着增加。在密歇根州的一项新研究中，填充阿片类药物处方与出血风险增加无关，这表明处方阿片类药物可能无法预防这种并发症。

在围手术期填充的儿童中，处方中位数为8天，可代表48剂阿片类药物。研究人员表示，这远远超过普通患者的需求。之前在Mott进行的一项研究发现，2013年接受扁桃体切除术的儿童平均服用52剂阿片类药物，但平均服用44剂阿片类药物。

Chua说，对儿童过度处方阿片类药物不仅对儿童有健康风险，而且对于可能无法获得可能无法妥善处理的剩余阿片类药物的家人和朋友也是如此。

“为了尽量减少阿片类药物对儿童及其家人的风险，临床医生应尽可能依赖非阿片类药物。当使用阿片类药物时，临床医生应该只开出患者所需的量，”蔡说。

“然而，我们的研究表明，许多儿童在扁桃体切除术后接受阿片类药物处方，并且这些处方中阿片类药物的用量可能过多。我们需要进行研究，以确定安全有效地减少这些儿童阿片类药物暴露的干预措施。”

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