许多风险因素导致膝OA患者的生活质量恶化

东芬兰大学的一项新研究表明，大多数患有膝关节骨性关节炎风险较高的人的健康相关生活质量在八年的发展轨迹中保持不变。生活质量的恶化与多种危险因素有关，例如肥胖和吸烟，这也反映了患者对治疗的需求。发表于PLOS ONE，这些发现有助于确定将从早期治疗中受益的患者。

骨关节炎(OA)是最常见的关节炎类型，也是最致残的疾病之一。虽然骨关节炎的根本原因尚不清楚，但已发现衰老，肥胖和关节损伤是主要的危险因素。据估计，膝关节骨性关节炎影响超过10%的60岁以上的人。社会负担由不同的费用组成，例如，关节置换手术，疾病福利和残疾养恤金。在个体水平上，关节疼痛，活动受限和生活质量恶化是膝关节骨性关节炎的主要后果。与健康相关的生活质量指的是一个人健康的主观体验。

一些国际研究已经确定了膝关节疼痛演变中的独特亚组以及膝OA患者所经历的功能限制。新发表的研究重点关注轻度或中度膝OA患者以及膝关节OA风险增加的个体的健康相关生活质量的变化。研究人员使用基于组的轨迹建模来识别患者亚组，这些亚组的生活质量具有相似的变化模式。研究参与者根据他们在8年随访期间的生活质量变化进行分组。研究人员还使用统计建模来探索患者特异性风险因素，关节置换手术和止痛药使用与健康相关生活质量轨迹的关联。

确定了四个与健康有关的生活质量轨迹组。62.9%的研究参与者属于“无变化”组，他们的生活质量没有恶化。生活质量在17.1%的研究参与者中“缓慢”恶化，“迅速”在9.5%，而10.4%的生活质量经历了“改善”。

女性，较高的体重指数，吸烟，膝关节疼痛和基线收入较低与生活质量的迅速恶化有关。在随访期间，快速恶化组中8.2%的研究参与者和慢性恶化组中的4.8%接受了关节置换手术。在“无变化”组中，百分比低至1.4%。

此外，在“无变化”组中使用止痛药的比例最低，其中22-32%的参与者报告使用止痛药。在其他组中，29-45%的参与者报告使用止痛药。

研究结果表明，膝关节骨性关节炎患者的健康相关生活质量轨迹因患者组而异，患者对生活质量的主观体验反映了他们对治疗的需求。这些观察结果可以帮助识别患有膝关节OA的患者，这些患者可能会恶化生活质量并且可以从早期治疗中获益。调查结果还可以为针对医疗保健资源的调查提供见解。研究人员表示，应该更加关注患者对健康相关生活质量的主观体验。在慢性病的情况下，测量患者的生活质量提供了关于不同治疗效果的有价值的信息，等等。

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