临床肿瘤学杂志发表了FDG-PET / CT在头颈癌中进行的最大的前瞻性多中心试验结果，提供了有关其表现的严格数据。
非随机二期试验，ACRIN 6685，随访了287例新诊断为T2期至T4期的患者，当颈部至少有一侧没有淋巴结受累证据时，所有患者都被考虑进行手术，术前MRI和/或CT评估(临床上为淋巴结阴性或cN0)。研究发现，FDG-PET / CT成像在94%的患者中实现了真正的阴性(通过标准摄取值(SUV)分析)，或87%的患者(通过视觉评估)。该试验由ECOG-ACRIN癌症研究组的研究人员在国家癌症研究所的支持下设计和实施，该研究所是美国国立卫生研究院的一部分。
该研究的主要研究者和主要作者，医学博士Val J. Lowe，医学博士，罗切斯特梅奥诊所的核医学专家说，“cN0颈部的FDG-PET / CT提供的信息在22%的时间内改变了手术计划”。 MN。“这些研究结果表明，FDG-PET / CT可以帮助临床医生决定头颈部鳞状细胞癌临床N0颈部的最佳治疗方法，可能会预防患者发病率和/或节省大量费用。”
FDG-PET / CT检测头颈癌淋巴结转移的可靠性已得到充分证实，并且据报道在分期cN0颈部患者中具有成本效益。大多数数据是单一机构和回顾性的。由于临床检查和结构成像不能可靠地识别所有转移性疾病，因此外科医生经常对cN0颈部患者进行选择性颈部解剖，因为复发风险很高。已发现该方法可改善存活率，但可能与患者的实质并发症有关。
“我们的研究证明，cN0颈部的阴性扫描具有非常高的阴性预测价值，”共同主要研究者兼共同作者，阿肯色大学外科医生Brendan C. Stack，Jr。医学博士说。医学科学。“另外，阳性PET导致外科医生考虑切除可能存在隐匿性转移性疾病的淋巴结水平。”
年龄超过18岁且新诊断的头颈部鳞状细胞癌的参与者从美国的22个合格地点和中国北京的一个合格地点招募。将FDG-PET / CT与颈部清扫术中的病理学结果进行比较。参与者都接受了手术前FDG-PET / CT扫描，外科医生最初对其进行了盲法，并对颈部进行了对比增强MRI或CT扫描(均在手术后4周内)。
手术计划由当地外科医生根据身体检查和CT和/或MRI结果设计，但不是PET / CT，然后用可用的PET / CT结果配制。两份计划都是通过问卷调查前瞻性收集的。所有数据都是匿名的，以保护参与者的身份。
FDG-PET / CT扫描和病理学检查结果可用于212名参与者的270个cN0颈部。病理学被中心病理学家随机过度阅读，所有扫描都由中央读者团队审查。对于视觉评估，cN0侧特异性的阴性预测值(NPV)为0.868(95%CI，0.803至0.925)。对于二分法最大SUV，特定于节点盆地的NPV分别为0.940(95%CI，0.928至0.952)和0.937(95%CI，0.925至0.949)，预先指定的截止值分别为2.5和3.5。最佳截止最大SUV确定为1.8，NPV为0.942(95%CI，0.930至0.953)。
与PET / CT盲法手术计划相比，237名参与者中的51人(22%)改变了FDG-PET / CT通知手术治疗计划。在34名参与者(12%)中，这导致计划解剖额外的淋巴结水平。在12名参与者中(5%)，这导致计划解剖的淋巴结水平较少。N0颈部的PET / CT扫描阴性为87%，假阴性为13%。
标签： 头颈癌
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