新研究揭示维生素D缺乏与死亡率增加之间存在密切联系

今年在西班牙巴塞罗那举行的欧洲糖尿病研究协会(EASD)年会上的新研究(9月16日至20日)显示，维生素D缺乏与死亡率增加密切相关，特别是在年轻和中年人群中，尤其与糖尿病相关的死亡有关。

该研究由奥地利维也纳医科大学的Rodrig Marculescu博士及其同事进行。它分析了血液中低25-羟基维生素D(25D)(称为维生素D)水平对覆盖所有年龄组的大型研究队列中总体和原因特异性死亡率的影响，并取自维生素D最少的人群老年人补充。

维生素D缺乏是早期死亡的一种广泛普遍且易于纠正的危险因素，并且其与死亡率相关的证据来自大量研究和临床试验。迄今为止，这项研究的大部分来自对老年人群的研究，作者认为许多规模最大的研究可能受到老年人补充维生素D增加的影响。他们还指出：“原因特定的死亡率以及年龄对维生素D与死亡风险之间关系的影响尚未得到详细报道。”

研究人员从1991年至2011年在维也纳综合医院检验科采取维生素D(25D)测量的所有78,581名患者(平均年龄51.0岁，31.5%男性)的记录中获取了他们的数据。然后与奥地利国家死亡登记册相匹配。维生素D测量后的前3年死亡率被排除在分析之外，患者在可能的情况下被随访长达20年，中位随访时间为10。5年。

作者使用血药浓度维生素D 50 nmol / L(一种常用的维生素D缺乏临界值)作为参考值，将其他水平进行比较，并设定其低水平和高水平的风险将是分别以10nmol / L和90nmol / L计算。

该研究发现，10 nmol / L或更低的维生素D水平与死亡风险增加2-3倍相关，在45至60岁的患者中观察到最大的影响(风险增加2.9倍)。90 nmol / L或更高的水平与全因死亡率降低30-40%相关，同样在45至60岁年龄组中发现最大效应(风险降低40%) 。在75岁以上的患者中，未观察到维生素D水平与死亡率之间存在统计学显着相关性

关于原因特异性死亡率，作者惊讶地发现维生素D与心血管疾病和癌症之外的死因最强。这些年龄组之间的差异对于这些死亡原因甚至更为明显，并且再次发现，在45至60岁的患者中发现最大的影响。进一步细分这些非心血管，非癌症死亡原因显示维生素对糖尿病的影响最大，维生素D缺乏组(小于或等于50 nmol / L)的疾病死亡风险高4.4倍比血清维生素D高于50 nmol / L的研究参与者。

根据不同亚组的维生素D水平绘制死亡风险，并不支持在高于100 nmol / L的维生素D水平较高的情况下再次出现风险。作者说，这进一步减少了人们对维生素D在较高浓度范围内可能产生的负面影响的担忧，正如先前一些研究中所表明的那样，这些研究报告了“逆J形”风险关联(意味着风险降低到一定水平的维生素D和然后开始在更高的水平再次增加)。

研究小组得出结论：“我们的生存数据来自一个覆盖所有年龄组的大型队列，来自老年人补充维生素D最少的人群，证实了维生素D缺乏(低于50 nmol / L)与死亡率增加的强烈关联。这种关联在年轻和中年人群中最为明显，并且除了癌症和心血管疾病，尤其是糖尿病外，还有其他致死原因。“

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