导读 一项针对9名急诊科居民的研究报告，在患者遭遇期间观察和记录的电子病历与医生行为之间存在不一致。
在两个学术医疗中心的急诊科进行的这
一项针对9名急诊科居民的研究报告，在患者遭遇期间观察和记录的电子病历与医生行为之间存在不一致。
在两个学术医疗中心的急诊科进行的这项研究中，20名遭遇训练的观察员对驻地医生进行了监视。该研究量化了对系统的评估(当患者被问及关于不同器官的问题时)和医生记录的体格检查以及观察者确认的内容。在系统评估期间，医生记录了14个系统的中位数，而录音确认中位数为5。
对于身体检查，医生记录了八个系统的中位数，而观察者确认中位数为5.5。该研究指出，由于自动填充的信息，电子病历在这些区域可能容易出现不准确。电子病历用于生成账单。该研究的局限性包括少数驻地医生，他们的行为可能不代表参加急诊医生的行为，观察者可能也错过了一些东西。进一步的研究可以帮助确定这种不一致是否普遍存在。
标签： 医生观察
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