头颈癌患者比例从ACA前的7.7％降至ACA后的4.9％

由圣路易斯大学耳鼻咽喉科的BDS博士，Nosayaba Osazuwa-Peters领导的研究结果于10月31日在线发表在最新一期的《JAMA耳鼻喉科学》杂志上。

在美国，每年约有64,000人被诊断患有头颈癌，超过14,000人死于疾病特定原因。Osazuwa-Peters说，保险身份是影响头颈癌患者结局的主要因素。

Osazuwa-Peters说：“治疗头颈癌通常很复杂。您可以说，只需考虑受癌症影响的头颈区域的复杂解剖结构即可。”“除了这一因素以及与治疗相关的其他非常重要的临床因素外，该研究还建立在我们以前的研究以及其他研究的基础上，这些研究表明，没有健康保险的患者更有可能患有晚期疾病。问题是，疾病越严重，治疗就越复杂，并且通常预后越差。

“ ACA应该提供的好处之一是减少与获得护理有关的差异，这一直是头颈部癌症护理中的历史性问题。从历史上看，癌症患者，包括头颈部患者，并没有全都接受根据他们的保险状况，种族/民族，性​​别或与疾病无关的其他因素，他们的护理质量相同。这种不平等是ACA应该改善的问题之一。”

研究人员发现，未保险患者的百分比变化存在显着差异，未保险患者的减少幅度最大，年龄在18至34岁之间，而在年龄最大的人群中，最小的是65岁-74。

在ACA通过之后，女性比男性更有可能获得保险。

ACA已扩大了美国的保险范围，增加了数百万人获得医疗的机会。Osazuwa-Peters说，他们的研究发现，实施ACA后，低收入邮编的未保险患者所占比例显着降低-3.5%-比高收入邮编的降低。

Osazuwa-Peters和他的合著者说，虽然增加健康保险覆盖范围消除了许多患者护理的主要障碍，但在评估疾病治疗的质量时必须考虑其他社会经济因素。其中可能包括交通挑战，健康素养差，育儿责任，晚期诊断和工作场所竞争义务。

这组作者写道：“这项研究将帮助我们了解扩大保险范围如何影响通常出现在晚期且预后较差的头颈癌患者的就医机会。”

作者使用国家癌症数据库(NCDB)来查询18-15岁成年人的数据，这些成年人在2011-15年之间被诊断出患有首次原发性头或颈恶性异常。作者评估了从2011-13年(ACA之前)到2014-15年(ACA之后)未参保患者的百分比变化。

NCDB是一个基于全国医院的癌症数据库，其中包含美国70%的新诊断癌症。这是癌症委员会，美国癌症协会和美国外科医生学院之间合作的结果。

在2011-13年之间，有77,071名患者被诊断出患有头颈癌;在2014-15年之间，有54,708名患者被诊断出了头颈癌。该队列为80.6%的非西班牙裔，74.5%的男性和55.5%的年龄在50-64岁之间。大多数-108,140或82.1%-居住在大都市地区。

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