阿片类药物处方剂量正逐渐减少

这项研究“ 2008-2017年长期服用阿片类药物的患者中剂量逐渐减少的趋势和迅速性”已发表在《JAMA网络公开》上。结果还将在11月16日至19日在多伦多举行的北美初级保健研究小组会议上发表。

研究作者，家庭和社区医学助理教授艾丽西亚·阿格诺里(Alicia Agnoli)表示：“减脂计划应基于每位患者的需求和病史，并根据需要进行调整以避免不良后果。”“不幸的是，由于政策压力和急于将剂量降低到一个特定的，有时是任意的阈值以下，出现了许多逐渐减少的趋势。从长远来看，这种方法可能是有害的。”

2016年，如果持续使用阿片类药物的风险大于收益，美国疾病控制与预防中心(CDC)建议逐渐减少剂量，或者随着时间的推移缓慢减少处方类阿片剂量。该时间点通常是患者每天服用90毫克吗啡毫克(或MME)，而该剂量不再减轻疼痛或改善日常功能。CDC建议每月减少10%的MME。

研究小组着手研究阿片类药物剂量逐渐减少的趋势，以及逐渐减少的速率是否与CDC建议一致。

家庭和社区医学教授约书亚·芬顿(Joshua Fenton)说：“我们想了解阿片类药物剂量逐渐减少的频率，减少剂量时减少患者剂量的速度，以及哪些患者更可能逐渐减少剂量。”

变细比建议的快

Fenton和Agnoli评估了超过100,000个商业保险和Medicare Advantage参保人的医疗和药学索赔以及入学记录，这些参保人代表了美国各地年龄，种族，种族和地区的不同混合体。他们关注的是阿片类药物剂量稳定至少一个月的个体。并确定逐渐减少的患者为在七个月的随访期内每日MME降低15%或以上的患者。

他们发现剂量递减在2008-2017年的整个研究期间变得更加普遍，并且是CDC 2016年处方指南之后的最大跳跃。从2008年至2015年，锥度从10.5%增至13.7%，从2016年至2017年，锥度从16.2%增至22.4%。在处方阿片类药物剂量较高的患者中，锥度更为普遍。

他们还发现剂量降低的速度通常远远超出CDC每月10%的建议。总体平均减少量为每月27.6%。近20%的患者以每月40%的速度逐渐变细，而5%的患者以每月60%以上的速度更快。

根据Agnoli的说法，2016年的政策可能会被误解，导致许多开处方者和卫生系统坚持比建议的速度快于锥度。

阿格诺利说：“减少患者中使用阿片类药物的绝对压力很大，但是还需要对处方者进行更多的培训和指导，以帮助他们安全地这样做。”

妇女和逐渐减少

Fenton和Agnoli还确定了与逐渐变细相关的患者变量，并发现了基于性别的逐渐变细率之间的有趣差异。

尽管男性的阿片类药物使用障碍的发生率高得多，并且与阿片类药物有关的不良结局，但女性比男性更有可能使阿片类药物的剂量逐渐减少。

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