心脏病发作蛋白的少量升高与早期死亡的风险增加相关

对患者心脏数据的一项新分析表明，与心脏病发作有关的一种蛋白质(称为肌钙蛋白)即使略有增加，也与所有年龄段的早期死亡风险增加有关。

临床医生使用肌钙蛋白测试以及其他调查来确定患者是否患有心脏病并告知治疗选择。已经假定血液中肌钙蛋白的含量越高，在所有年龄组中死亡的风险越高。

在《英国医学杂志》上发表的一项新的大型研究中，由帝国大学医疗保健NHS Trust和伦敦帝国大学领导的美国国立卫生研究院健康信息学协作研究机构(NIHR-HIC)的研究人员发现，肌钙蛋白水平升高与所有年龄段的死亡风险都会增加。即使肌钙蛋白的结果稍微升高，也可以看到这一点，而且死亡的风险增加得很早。

他们还表明，无论年龄大小，血液中肌钙蛋白的含量越高，心脏病发作患者的死亡风险就越高。结果表明，在所有年龄组中肌钙蛋白的小幅升高都具有临床意义，并且可能表明潜在的健康问题。

但是，研究小组还发现，与他们的预期相反，心脏病发作患者的血液中肌钙蛋白水平非常高，其死亡风险较低。他们认为，可能的原因是肌钙蛋白水平很高的患者更容易患有心脏病，可以通过手术来改善心脏的血液流动，从而降低死亡风险。

这项研究的主要作者和伦敦帝国学院的NIHR临床研究研究员Amit Kaura表示：“治疗心脏病的进展很多，但它仍然是英国和世界范围内主要的死亡原因。这是第一个这项研究旨在探讨肌钙蛋白升高对现实世界中各个年龄段患者的大量样本的影响，医生将能够使用此信息来帮助确定检测到肌钙蛋白水平的患者的早期死亡风险;这可能导致在较目前治疗范围更广的患者群体中更早进行干预。”

研究人员发现，在年轻患者(18-29岁)中，血液中肌钙蛋白升高的人的死亡风险要比血液中没有肌钙蛋白的人高10倍。这种增加的风险随着年龄的增长而下降，是90岁以上患者的1.5倍。尽管如此，即使是非常老的患者，血液中肌钙蛋白升高也意味着死亡的风险更高。在80岁以上时，肌钙蛋白水平升高的患者中几乎有一半在三年内死亡。

他们还发现，即使医生不认为主要问题是心脏病发作，血液中肌钙蛋白升高也意味着死亡风险增加。因此，肌钙蛋白的结果提供了所有年龄段的有意义的信息，而与潜在问题无关。

肌钙蛋白是一组蛋白质，有助于调节心脏和骨骼肌的收缩。心脏受伤(例如心脏病发作)后，心脏会将肌钙蛋白释放到血液中。肌钙蛋白水平高通常意味着心脏有问题。

医生进行血液测试以测量血液中的肌钙蛋白水平，从而使他们能够评估对心脏造成的损害以及患者对治疗的反应。以前已经假定肌钙蛋白水平越高，意味着死亡风险越高。

但是，尚不清楚如何管理肌钙蛋白升高小的患者，特别是如果他们没有与心脏病或心脏病发作相关的其他症状时。

这项研究背后的研究人员希望研究肌钙蛋白升高对不同年龄(特别是老年人)的影响。他们还想研究肌钙蛋白水平非常低(与水平较大相比)对患者预后的重要性。

该团队分析了美国国立卫生研究院健康信息学协作站点上超过250,000名肌钙蛋白测试的匿名心血管数据，这些站点包括：帝国学院医疗NHS信托，伦敦大学学院医院NHS基金会信托，牛津大学医院NHS基金会信托，King's大学医院NHS基金会信托以及盖伊和圣托马斯的NHS基金会信托，从2010年至2017年。该小组按年龄对患者进行分组，并将其肌钙蛋白结果与三年期间的结果进行比较。

该小组目前正在设计一项试验，以观察肌钙蛋白升高而无心脏病发作的患者是否可以受益于心脏治疗，包括降低胆固醇的药物，如他汀类药物。

这项工作是NIHR健康信息学协作组织(NIHR-HIC)的一部分，伦敦帝国理工学院和帝国理工学院医疗保健NHS信托基金也参与其中。建立NIHR-HIC的目的是提高患者数据的质量和可用性，以进行研究。这将使研究人员能够获得有关诸如不同治疗方法的有效性以及哪些因素影响患者预后和康复的新见解。

此次合作是由五个NHS领先的信托机构之间进行的，每个信托机构都与合作伙伴大学有着牢固的关系。

所有这些工作的最终目的是寻找改善NHS患者经验和结果的方法。

这项研究由NIHR帝国生物医学中心(BRC)资助，并使用美国国立卫生研究院健康信息卫生协作数据(NIHR HIC)数据资源进行。

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