东部马脑炎病毒的威胁日趋严重

尽管东部马脑炎(EEE)是一种由蚊子传播的疾病，已经存在了多个世纪，但2019年在美国是对该疾病特别致命的一年。截至11月12日，八个州已报告了36例确诊的EEE病例。其中13例死亡。在《新英格兰医学杂志》的新评论中，美国国立卫生研究院下属的美国过敏和传染病研究所(NIAID)的官员描述了引起EEE的东部马脑炎病毒(EEEV)，目前的研究工作解决EEE的问题，以及制定国家战略以应对EEEV和其他由蚊子和壁虱传播的新出现和再出现的病毒(称为虫媒病毒)日益增长的威胁的需要。

在1831年至1959年之间，有12种基于美国的EEE流行病。这种病毒传播于黑腹蚊(Culiseta melanura)蚊子和在森林湿地中发现的各种栖息于树上的鸟类之间。有时，其他蚊子也会将病毒传播给人和其他哺乳动物。在人中，EEEV大约需要3到10天才能引起症状。该病毒最初引起发烧，全身乏力，剧烈头痛，肌肉酸痛，恶心和呕吐。由于很难从临床样本中分离出EEEV，因此特定的诊断测试可能不会显示任何信息，并且EEEV抗体的测试可能为阴性。可能在感染后5天内出现的EEE的神经系统症状最初是非特异性的，但进展很快。大多数感染EEEV的人(96%)没有症状。但是，在那些死者中，有三分之一或更多死于

这组作者写道，尽管没有针对EEE和其他由蚊子引起的脑炎原因的即时诊断，但是如果没有有效的治疗方法，目前它们的价值有限。迄今为止，还没有抗病毒药物被证明对EEE安全有效，但是许多化合物正在评估中。已发现单克隆抗体在实验动物模型中有效，但仅在感染前给予有效。EEE患者目前接受支持治疗，通常包括医院的重症监护和呼吸机辅助。作者写道，EEE患者没有传染性，考虑到疾病的严重性，对患者和家庭的社会支持和咨询至关重要。

这组作者说，有几种EEE疫苗正在研发中，但可能难以达到先进的开发和许可水平。EEE的爆发很少见，短暂且集中，并且偶发地发生在无法预测的位置，因此很难确定合适的疫苗接种目标人群。开发可有效抵抗多种蚊虫疾病(包括EEE)的蚊唾液疫苗的工作处于早期阶段。

这组作者说，在缺乏有效的EEE疫苗和治疗的情况下，州和地方卫生部门可以通过对马，鸟和蚊子进行监视来对即将到来的人类感染提供预警，但是这些努力受到资金不足的威胁。近年来，美洲已经出现了越来越多的新兴和重新出现的虫媒病毒，例如登革热，西尼罗河，基孔肯雅热，寨卡病毒和波瓦桑。尽管到目前为止EEE疾病的暴发很少而且很突出，但2019年病例激增以及美国和其他可能致命的虫媒病毒的迫在眉睫，全球范围内都需要针对虫媒病毒和其他媒介传播疾病的国防战略。作者写。尽管解决这些病毒的最佳方法尚不完全清楚，

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