数千名未投保的肾脏疾病患者使德克萨斯州急诊部门劳累

休斯顿得克萨斯大学健康科学中心(UTHealth)的研究人员称，2017年，超过10,000名未投保的患者在得克萨斯州急诊科就挽救生命的肾脏透析进行了护理，造成了超过2,180万美元的住院费用。

这项研究强调了全国急诊部门的一个普遍问题，该研究今天在JAMA Network Open上发表。

肾脏通过清除废物和多余的液体来过滤血液。肾脏功能不再正常的患者需要透析，然后将他们连接到净化血液的机器上。每次透析治疗平均每周需要三小时进行四个小时。对于许多没有保险的患者，唯一的选择是等到危及生命后，因为常规治疗是不可行的。

UTHealth麦戈文医学院的二年级学生，论文的主要作者朱莉安娜·韦斯特(Julianna West)说：“这是这些患者面临的真正问题。”“他们已经连续数周没有进行透析，然后在危及生命的危机中出现在急诊室。这需要许多医院工作人员和资源来治疗他们的重病，并使其他需要紧急治疗的患者失去时间和资源。 ”

麦戈文医学院肾脏疾病和高血压科内科教授，哈里斯健康医学主任约翰·弗林格(John Foringer)医师说：“这是一个非常病的人群-在任何急诊科中发病率最高的人群。”林登·约翰逊医院。“这项研究很重要，因为几乎没有数据能够真正反映出问题的严重性。没有数据，就很难提高资源利用率来管理这些患者。”

紧急透析的价格也很高。在门诊诊所进行定期透析的费用约为250美元，而急诊室的间歇性治疗费用则要高出八倍，约为2,000美元。

“只有在重病时才对病人进行治疗的系统，比投资计划透析计划中无资金来源的肾病患者的计划所提供的护理质量和成本效益更低，”医学博士David Robinson表示，麦戈文医学院(McGovern Medical School)的急诊医学，2017年哈里斯健康LBJ急诊医学前负责人，该研究的合著者。“急诊科通常被用作贫困者的安全网，被用作严重慢性疾病的急性安全网。”

Foringer说，Harris Health System在过去十年中实施了创新的解决方案，以帮助将未投保的患者与急诊部门之外的定期透析联系起来。他说，例如，哈里斯健康公司的河床透析中心(一个慢性透析部门)为将近180名患者提供服务，否则他们将通过医院紧急服务获得间歇性护理。

福林格最近还帮助里弗赛德(Riverside)开始一项新服务，为患者提供腹膜透析，该手术涉及将导管插入腹部以在腹腔内进出无菌清洗液。初次手术后，可以在家中进行治疗。

“通过Riverside提供的服务以及多年来我们帮助Harris Health实施的其他举措，现在的紧急透析治疗已经是Harris Health LBJ的一半，从2018年的300例增加到现在的每月150例。我们该研究的合著者福林格说，“人们开始看到这些努力的成果。”

研究人员使用得克萨斯州紧急部门数据评估了2017年成人停留天数或更短的人次。

麦戈文医学院的急诊医学教授，该论文的高级作者亨利·王说：“这些数据甚至无法捕获那些被立即送入重症监护室的人或那些被拒之门外的人。”“由于这些限制，这些数据确实抓住了冰山一角。这项研究强调了急诊室医生必须利用医院资源采取的平衡行动，这是由于卫生保健问题远远超出了急诊科。”

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