出生体重低的婴儿可能会增加早期心力衰竭的风险

准父母担心孩子的成长和成长是正常的。但是，新生儿的出生体重是否也可能成为威胁母亲未来健康的危险信号?在美国心脏病学会年度科学会议上与世界心脏病学大会(ACC.20 / WCC)一起发表的一项新研究表明，出生5.5磅以下的婴儿可能是心脏功能发生变化的独立危险因素会导致心力衰竭，即心脏无法泵送足够的血液和氧气来满足人体需要的状况。

最近的数据表明不良的妊娠结局，例如先兆子痫，妊娠期间的高血压，早产(<37周)和低出生率正在上升。实际上，这项研究中每3名女性中就有1名报告了其中一个问题。与未经历并发症的妇女相比，这些妇女的超声心动图检查显示了心脏及其搏动的状况，因此更可能显示心脏异常变化。这些变化通常代表心力衰竭风险的早期迹象。

研究人员说，他们的发现是第一个在女性出现症状性心力衰竭之前检查心功能早期变化的发现，应该引起人们对不良妊娠并发症的心血管影响的关注。

“有越来越多的证据表明，怀孕期间发生的事情可能是女性未来心血管健康的一个窗口，但在怀孕并发症和结构变化发生之前，在某人发生某事之前，有关早期轨迹的知识仍然存在重要的空白，这最终可能会有所帮助我们确定了预防目标。”芝加哥西北大学心脏病学研究员，该研究的主要作者Priya Mehta医学博士说。“在30年的随访中，我们研究中妊娠结果不良的妇女的超声心动图绝对绝对纵向张力较低，这是心力衰竭风险增加的早期标志。显然，心脏病的风险并不明显。 “怀孕结束后就不会消失，而这些并发症是女人的关键所在”

该研究纳入了936名来自年轻成年人的冠状动脉风险发展研究(CARDIA)的妇女，这项全国性纵向队列研究追踪了年轻一代的人，以研究心血管疾病的发展及其危险因素。梅赫塔说，与以往的研究侧重于第一次或特定怀孕不同，他们的研究对象是在1985-86年招募后被追踪了三十年的妇女，因此能够掌握该妇女的整个生殖生活历程。在研究开始时，参与者平均年龄为24岁，大约一半是黑人。已患有糖尿病，高血压或心力衰竭的妇女被排除在外。研究人员收集并分析了怀孕次数，妊娠并发症(先兆子痫，

妊娠高血压，小于37周的早产和小于5.5磅的出生体重，心血管危险因素以及在30年随访中的超声心动图发现。梅塔(Mehta)和研究小组专门研究了整体纵向应变的变化，这是一种经过充分验证的心脏跳动不佳的标志，可以使某人易患心力衰竭。

在研究中的女性中，有330名(35%)报告在研究期间平均至少有2例分娩中至少有一种不良妊娠结局。在其30年的随访中，经历不良妊娠结局的妇女的绝对全球纵向张力降低了(更糟)近1%，这种差异的程度在其他研究中显示与风险增加相关对于突发性心力衰竭。

在调整了其他已知的心脏病危险因素后，只有出生时体重偏低与超声心动图改变显着相关，提示心脏衰竭风险增加。对于患有妊娠高血压疾病(先兆子痫或妊娠高血压)或早产的妇女，心力衰竭的风险似乎可以部分解释为这些妇女的高血压，糖尿病和肥胖症发生率更高。尽管还需要进行更多的研究，但梅塔说，这些发现强调需要更加深入地管理这些不良妊娠结局所导致的心血管风险。

梅塔说：“经历不良妊娠结局的妇女在年轻时有更多的心脏病危险因素，并且最终有较高的[早期]心脏病发病率。”“尽管妊娠并发症已被纳入一些心血管疾病的预防建议中，并在ACC / AHA一级预防指南中被称为风险增强剂，但仍需要进行更深入的监测和筛查。如果我们失去了心血管风险高的女性，当我们询问患者的心血管病史时，不要常规考虑不良妊娠结局。”

她说，另一个挑战是，临床医生必须在妇女将精力集中在孕产期和新生儿时设法吸引她们，而不是记住要优先考虑自我保健。

这项研究由于依赖自我报告的妊娠史信息而受到限制。未来的研究应通过医疗记录进行验证，并确定超声心动图是否可以帮助识别需要降低心脏风险策略的女性。

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