化疗引起的听力损失影响小儿脑肿瘤幸存者的神经认知

得益于采用铂类化学疗法(顺铂和大剂量卡铂)进行的强效治疗，幸存下来的恶性脑瘤儿童比过去更多。不幸的是，该疗法具有已知的永久性听力损失的副作用，该副作用是由于内耳受损而引起的。洛杉矶儿童医院(CHLA)的研究人员现在报告说，这种类型的化学疗法不仅可能影响听力，而且听力损失可能会导致长期的神经认知功能障碍。

该研究发表在“儿科血液与癌症”杂志上。

Etan说：“神经认知作用与脑肿瘤的放射治疗有关;然而，尽管已知铂类化学疗法可减轻或消除放射治疗，但它们对脑部的有害影响被认为可以避免这些有害的副作用，” Orgel医师，MS医师，CHLA主治医师和该研究的首席研究员。“我们的研究表明，尽管这种治疗方法发生了改变，但听力损失本身对脑肿瘤幸存者的影响仍会导致长期的神经认知问题。”

在普通儿科人群和非脑相关肿瘤儿童中，即使轻度听力下降也与学习成绩和语言习得能力下降有关。但是，最近的研究没有具体说明这种下降的确切参数，仅包括一个简短的随访期。CHLA研究人员怀疑，较长的随访时间可能会揭示出有关真正的神经认知影响以及受影响的特定区域的更多信息。

他们的回顾性分析涉及21岁以下的患者，这些患者在洛杉矶儿童医院或长滩米勒儿童和妇女医院接受了恶性脑瘤治疗。治疗包括基于铂的化学疗法以及多种方案，包括放射疗法和/或骨髓移植。两家参与机构的护理包括对后期影响的全面筛查-癌症治疗导致的健康问题-包括神经认知和听觉改变。

为了本研究的目的，将感觉神经性听力损失的存在确定为与患者治疗后对助听器的需求相一致的水平。在发展上适当的神经心理学测试包括智力，执行功能，记忆力，视觉运动整合和成就的评估。从诊断到听力检查的时间为两到三年，神经认知检查的间隔时间为从治疗开始到四到五年。接受放射治疗的患者在两组之间保持平衡-有和没有听力损失的人。

在接受铂类疗法治疗的脑瘤幸存者中，有55%持续了感音神经性听力损失。独立于放射疗法的影响，发现患有听力损失的患者在智力，执行功能和言语推理能力方面存在明显缺陷。

研究表明，接受放射治疗并发展为听力丧失的儿童神经认知功能下降的风险特别高。该报告还强烈建议，即使是有幸免于放疗的儿童发展为听力丧失，也有严重缺陷的高风险，需要进行类似的神经认知监测和潜在干预。

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